{"id":{"repo_id":"athens","oai_identifier":"oai:lib.uoa.gr:uoadl:5424923"},"canonical_url":"https://search.dev.ndltd.org/etd/athens/oai:lib.uoa.gr:uoadl:5424923","repository":{"repo_id":"athens","name":"National and Kapodistrian University of Athens","base_url":"https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/frontend/oaipmh"},"display":{"title":"Αναδρομική μελέτη: αξιολόγηση της θεραπευτικής σύστασης και της συμμόρφωσης στην έναρξη αγωγής σε άτομα που ζουν με HIV (χρονική περίοδος 2023-2025)","abstract":"Η βελτίωση της επιβίωσης των ατόμων που ζουν με HIV χάρη στην αποτελεσματική αντιρετροϊκή θεραπεία έχει αναδείξει τη σημασία των μη μεταδιδόμενων νοσημάτων και ιδιαίτερα των καρδιαγγειακών νοσημάτων ως σημαντικών αιτιών νοσηρότητας και θνητότητας. Τα άτομα που ζουν με HIV παρουσιάζουν αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο σε σχέση με τον γενικό πληθυσμό, ο οποίος σχετίζεται τόσο με τους κλασικούς παράγοντες κινδύνου όσο και με HIV-σχετιζόμενους μηχανισμούς, όπως η χρόνια φλεγμονή και η ανοσολογική ενεργοποίηση. Η πρόσφατη δημοσίευση της μελέτης REPRIEVE ανέδειξε τον σημαντικό ρόλο της θεραπείας με στατίνη στην πρωτογενή πρόληψη καρδιαγγειακών συμβαμάτων σε άτομα που ζουν με HIV, ακόμη και σε ασθενείς χαμηλού ή μέτριου καρδιαγγειακού κινδύνου, συμβάλλοντας στη διαμόρφωση των νεότερων κατευθυντήριων οδηγιών για την πρωτογενή πρόληψη. Βασικός σκοπός της παρούσας μελέτης παρατήρησης ήταν η αναδρομική εφαρμογή των συστάσεων EACS/Lancet HIV 2025 σε πληθυσμό ατόμων που ζουν με HIV και παρακολουθούνταν κατά την περίοδο 2023–2025. Ειδικότερα, διερευνήθηκε το ποσοστό των ασθενών που θα πληρούσαν σήμερα κριτήρια για θεραπεία με στατίνη, καθώς και η πορεία τους από την αναγνώριση της ένδειξης έως την έναρξη και συνέχιση της θεραπείας. Η εκτίμηση του καρδιαγγειακού κινδύνου πραγματοποιήθηκε με χρήση του SCORE2, ενώ η αναγνώριση των ασθενών με ένδειξη για θεραπεία με στατίνη αξιολογήθηκε βάσει των κριτηρίων των συστάσεων EACS/Lancet HIV 2025 Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν 885 ενήλικοι ασθενείς που παρακολουθούνταν σε εξειδικευμένη μονάδα HIV λοίμωξης κατά την περίοδο 2023–2025. Από αυτούς, 642 δεν λάμβαναν στατίνη πριν από το 2023 και αποτέλεσαν τον πληθυσμό αξιολόγησης της πρωτογενούς πρόληψης. Με αναδρομική εφαρμογή των συστάσεων EACS/Lancet HIV 2025, 453 από τους 642 ασθενείς (70,6%) θα πληρούσαν τα κριτήρια για έναρξη θεραπείας με στατίνη. Ωστόσο, μόνο 162 (35,8%) έλαβαν καταγεγραμμένη σύσταση για έναρξη θεραπείας. Από αυτούς, οι 152 (93,8%) ξεκίνησαν τελικά στατίνη. Τεκμηριωμένη συνέχιση της θεραπείας καταγράφηκε σε 102 ασθενείς (67,1% όσων ξεκίνησαν θεραπεία), ενώ μόνο 8 από αυτούς (7,8%) πέτυχαν LDL χοληστερόλη <70 mg/dL. Η πολυπαραγοντική λογιστική παλινδρόμηση ανέδειξε την LDL χοληστερόλη πριν από την έναρξη θεραπείας ως τον ισχυρότερο ανεξάρτητο παράγοντα που σχετιζόταν με τη σύσταση για έναρξη με στατίνη (OR 3,17, 95% CI 2,20–4,57, p<0,001), ενώ η παρουσία εγκατεστημένης καρδιαγγειακής νόσου συσχετίστηκε επίσης ισχυρά με τη σύσταση έναρξη στατίνης (OR 28,21, 95% CI 2,60–305,84, p=0,006). Η διακριτική ικανότητα του τελικού μοντέλου ήταν πολύ καλή (AUC=0,807). Συμπερασματικά, τα ευρήματα της παρούσας μελέτης αναδεικνύουν σημαντικές δυνατότητες βελτιστοποίησης της εφαρμογής των συστάσεων EACS/Lancet HIV 2025 στην κλινική πράξη. Η ανάλυση της πορείας των ασθενών από την αναγνώριση της ένδειξης έως την έναρξη, τη συνέχιση της θεραπείας και την επίτευξη των θεραπευτικών στόχων (cascade of care) ανέδειξε ως βασικό θεραπευτικό κενό το στάδιο της αναγνώρισης και καταγραφής της ένδειξης χορήγησης στατίνης, αν και η αξιολόγηση πραγματοποιήθηκε αναδρομικά με βάση οδηγίες που δημοσιεύθηκαν μετά το μεγαλύτερο μέρος της περιόδου παρακολούθησης. Η έναρξη της θεραπείας μετά από ιατρική σύσταση ήταν γενικά ικανοποιητική, ωστόσο η συνέχιση της θεραπείας και η επίτευξη των θεραπευτικών στόχων παραμένουν πεδία που χρήζουν βελτίωσης. Η χαμηλή επίτευξη των στόχων LDL υποδηλώνει την ανάγκη συστηματικότερης εφαρμογής των κατευθυντήριων οδηγιών, εντατικοποίησης της υπολιπιδαιμικής αγωγής και βελτίωσης της μακροχρόνιας παρακολούθησης των ατόμων που ζουν με HIV.","abstract_html":"Η βελτίωση της επιβίωσης των ατόμων που ζουν με HIV χάρη στην αποτελεσματική αντιρετροϊκή θεραπεία έχει αναδείξει τη σημασία των μη μεταδιδόμενων νοσημάτων και ιδιαίτερα των καρδιαγγειακών νοσημάτων ως σημαντικών αιτιών νοσηρότητας και θνητότητας. Τα άτομα που ζουν με HIV παρουσιάζουν αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο σε σχέση με τον γενικό πληθυσμό, ο οποίος σχετίζεται τόσο με τους κλασικούς παράγοντες κινδύνου όσο και με HIV-σχετιζόμενους μηχανισμούς, όπως η χρόνια φλεγμονή και η ανοσολογική ενεργοποίηση. Η πρόσφατη δημοσίευση της μελέτης REPRIEVE ανέδειξε τον σημαντικό ρόλο της θεραπείας με στατίνη στην πρωτογενή πρόληψη καρδιαγγειακών συμβαμάτων σε άτομα που ζουν με HIV, ακόμη και σε ασθενείς χαμηλού ή μέτριου καρδιαγγειακού κινδύνου, συμβάλλοντας στη διαμόρφωση των νεότερων κατευθυντήριων οδηγιών για την πρωτογενή πρόληψη. Βασικός σκοπός της παρούσας μελέτης παρατήρησης ήταν η αναδρομική εφαρμογή των συστάσεων EACS/Lancet HIV 2025 σε πληθυσμό ατόμων που ζουν με HIV και παρακολουθούνταν κατά την περίοδο 2023–2025. Ειδικότερα, διερευνήθηκε το ποσοστό των ασθενών που θα πληρούσαν σήμερα κριτήρια για θεραπεία με στατίνη, καθώς και η πορεία τους από την αναγνώριση της ένδειξης έως την έναρξη και συνέχιση της θεραπείας. Η εκτίμηση του καρδιαγγειακού κινδύνου πραγματοποιήθηκε με χρήση του SCORE2, ενώ η αναγνώριση των ασθενών με ένδειξη για θεραπεία με στατίνη αξιολογήθηκε βάσει των κριτηρίων των συστάσεων EACS/Lancet HIV 2025 Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν 885 ενήλικοι ασθενείς που παρακολουθούνταν σε εξειδικευμένη μονάδα HIV λοίμωξης κατά την περίοδο 2023–2025. Από αυτούς, 642 δεν λάμβαναν στατίνη πριν από το 2023 και αποτέλεσαν τον πληθυσμό αξιολόγησης της πρωτογενούς πρόληψης. Με αναδρομική εφαρμογή των συστάσεων EACS/Lancet HIV 2025, 453 από τους 642 ασθενείς (70,6%) θα πληρούσαν τα κριτήρια για έναρξη θεραπείας με στατίνη. Ωστόσο, μόνο 162 (35,8%) έλαβαν καταγεγραμμένη σύσταση για έναρξη θεραπείας. Από αυτούς, οι 152 (93,8%) ξεκίνησαν τελικά στατίνη. Τεκμηριωμένη συνέχιση της θεραπείας καταγράφηκε σε 102 ασθενείς (67,1% όσων ξεκίνησαν θεραπεία), ενώ μόνο 8 από αυτούς (7,8%) πέτυχαν LDL χοληστερόλη &lt;70 mg/dL. Η πολυπαραγοντική λογιστική παλινδρόμηση ανέδειξε την LDL χοληστερόλη πριν από την έναρξη θεραπείας ως τον ισχυρότερο ανεξάρτητο παράγοντα που σχετιζόταν με τη σύσταση για έναρξη με στατίνη (OR 3,17, 95% CI 2,20–4,57, p&lt;0,001), ενώ η παρουσία εγκατεστημένης καρδιαγγειακής νόσου συσχετίστηκε επίσης ισχυρά με τη σύσταση έναρξη στατίνης (OR 28,21, 95% CI 2,60–305,84, p=0,006). Η διακριτική ικανότητα του τελικού μοντέλου ήταν πολύ καλή (AUC=0,807). Συμπερασματικά, τα ευρήματα της παρούσας μελέτης αναδεικνύουν σημαντικές δυνατότητες βελτιστοποίησης της εφαρμογής των συστάσεων EACS/Lancet HIV 2025 στην κλινική πράξη. Η ανάλυση της πορείας των ασθενών από την αναγνώριση της ένδειξης έως την έναρξη, τη συνέχιση της θεραπείας και την επίτευξη των θεραπευτικών στόχων (cascade of care) ανέδειξε ως βασικό θεραπευτικό κενό το στάδιο της αναγνώρισης και καταγραφής της ένδειξης χορήγησης στατίνης, αν και η αξιολόγηση πραγματοποιήθηκε αναδρομικά με βάση οδηγίες που δημοσιεύθηκαν μετά το μεγαλύτερο μέρος της περιόδου παρακολούθησης. Η έναρξη της θεραπείας μετά από ιατρική σύσταση ήταν γενικά ικανοποιητική, ωστόσο η συνέχιση της θεραπείας και η επίτευξη των θεραπευτικών στόχων παραμένουν πεδία που χρήζουν βελτίωσης. Η χαμηλή επίτευξη των στόχων LDL υποδηλώνει την ανάγκη συστηματικότερης εφαρμογής των κατευθυντήριων οδηγιών, εντατικοποίησης της υπολιπιδαιμικής αγωγής και βελτίωσης της μακροχρόνιας παρακολούθησης των ατόμων που ζουν με HIV.","abstract_has_math":false,"creators":["Αρκαδιανός Χρήστος","Arkadianos Christos"],"institution":null,"degree_name":null,"degree_level":null,"degree_discipline":null,"degree_department":null,"school":null,"contributors":[],"advisors":[],"committee_chairs":[],"committee_members":[],"year":2026,"date_issued":"2026","date_published":"2026","updated_at":"2026-08-21T16:41:56Z","subjects":["Επιστήμες Υγείας","Health Sciences"],"languages":["Ελληνικά","Greek"],"rights":[],"rights_urls":[],"identifier_entries":[{"key":"dc:identifier","label":"Identifier","values":["uoadl:5424923"],"render_values":[{"text":"uoadl:5424923","href":null,"code":true}]}]},"links":{"outbound_url":"https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/5424923","outbound_label":"Repository record","outbound_source":"dc:identifier"},"source_record":{"url":"https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/frontend/oaipmh?verb=GetRecord&metadataPrefix=oai_dc&identifier=oai%3Alib.uoa.gr%3Auoadl%3A5424923","prefix":"oai_dc"},"metadata_groups":[{"id":"people","label":"People","entries":[{"key":"dc:creator","label":"Author","values":["Αρκαδιανός Χρήστος","Arkadianos Christos"]}]},{"id":"academic_context","label":"Academic Context","entries":[{"key":"dc:date","label":"Dc Date","values":["2026"]},{"key":"dc:type","label":"Dc Type","values":["born_digital_postgraduate_thesis","Διπλωματική Εργασία","Postgraduate Thesis"]}]},{"id":"subjects_keywords","label":"Subjects and Keywords","entries":[{"key":"dc:subject","label":"Dc Subject","values":["Επιστήμες Υγείας","Health Sciences"]}]},{"id":"language_rights","label":"Language and Rights","entries":[{"key":"dc:language","label":"Dc Language","values":["Ελληνικά","Greek"]}]},{"id":"identifiers","label":"Identifiers","entries":[{"key":"dc:identifier","label":"Identifier","values":["uoadl:5424923","https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/5424923"]}]},{"id":"additional","label":"Additional Metadata","entries":[{"key":"dc:description","label":"Description","values":["Η βελτίωση της επιβίωσης των ατόμων που ζουν με HIV χάρη στην αποτελεσματική αντιρετροϊκή θεραπεία έχει αναδείξει τη σημασία των μη μεταδιδόμενων νοσημάτων και ιδιαίτερα των καρδιαγγειακών νοσημάτων ως σημαντικών αιτιών νοσηρότητας και θνητότητας. Τα άτομα που ζουν με HIV παρουσιάζουν αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο σε σχέση με τον γενικό πληθυσμό, ο οποίος σχετίζεται τόσο με τους κλασικούς παράγοντες κινδύνου όσο και με HIV-σχετιζόμενους μηχανισμούς, όπως η χρόνια φλεγμονή και η ανοσολογική ενεργοποίηση. Η πρόσφατη δημοσίευση της μελέτης REPRIEVE ανέδειξε τον σημαντικό ρόλο της θεραπείας με στατίνη στην πρωτογενή πρόληψη καρδιαγγειακών συμβαμάτων σε άτομα που ζουν με HIV, ακόμη και σε ασθενείς χαμηλού ή μέτριου καρδιαγγειακού κινδύνου, συμβάλλοντας στη διαμόρφωση των νεότερων κατευθυντήριων οδηγιών για την πρωτογενή πρόληψη. Βασικός σκοπός της παρούσας μελέτης παρατήρησης ήταν η αναδρομική εφαρμογή των συστάσεων EACS/Lancet HIV 2025 σε πληθυσμό ατόμων που ζουν με HIV και παρακολουθούνταν κατά την περίοδο 2023–2025. Ειδικότερα, διερευνήθηκε το ποσοστό των ασθενών που θα πληρούσαν σήμερα κριτήρια για θεραπεία με στατίνη, καθώς και η πορεία τους από την αναγνώριση της ένδειξης έως την έναρξη και συνέχιση της θεραπείας. Η εκτίμηση του καρδιαγγειακού κινδύνου πραγματοποιήθηκε με χρήση του SCORE2, ενώ η αναγνώριση των ασθενών με ένδειξη για θεραπεία με στατίνη αξιολογήθηκε βάσει των κριτηρίων των συστάσεων EACS/Lancet HIV 2025 Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν 885 ενήλικοι ασθενείς που παρακολουθούνταν σε εξειδικευμένη μονάδα HIV λοίμωξης κατά την περίοδο 2023–2025. Από αυτούς, 642 δεν λάμβαναν στατίνη πριν από το 2023 και αποτέλεσαν τον πληθυσμό αξιολόγησης της πρωτογενούς πρόληψης. Με αναδρομική εφαρμογή των συστάσεων EACS/Lancet HIV 2025, 453 από τους 642 ασθενείς (70,6%) θα πληρούσαν τα κριτήρια για έναρξη θεραπείας με στατίνη. Ωστόσο, μόνο 162 (35,8%) έλαβαν καταγεγραμμένη σύσταση για έναρξη θεραπείας. Από αυτούς, οι 152 (93,8%) ξεκίνησαν τελικά στατίνη. Τεκμηριωμένη συνέχιση της θεραπείας καταγράφηκε σε 102 ασθενείς (67,1% όσων ξεκίνησαν θεραπεία), ενώ μόνο 8 από αυτούς (7,8%) πέτυχαν LDL χοληστερόλη <70 mg/dL. Η πολυπαραγοντική λογιστική παλινδρόμηση ανέδειξε την LDL χοληστερόλη πριν από την έναρξη θεραπείας ως τον ισχυρότερο ανεξάρτητο παράγοντα που σχετιζόταν με τη σύσταση για έναρξη με στατίνη (OR 3,17, 95% CI 2,20–4,57, p<0,001), ενώ η παρουσία εγκατεστημένης καρδιαγγειακής νόσου συσχετίστηκε επίσης ισχυρά με τη σύσταση έναρξη στατίνης (OR 28,21, 95% CI 2,60–305,84, p=0,006). Η διακριτική ικανότητα του τελικού μοντέλου ήταν πολύ καλή (AUC=0,807). Συμπερασματικά, τα ευρήματα της παρούσας μελέτης αναδεικνύουν σημαντικές δυνατότητες βελτιστοποίησης της εφαρμογής των συστάσεων EACS/Lancet HIV 2025 στην κλινική πράξη. Η ανάλυση της πορείας των ασθενών από την αναγνώριση της ένδειξης έως την έναρξη, τη συνέχιση της θεραπείας και την επίτευξη των θεραπευτικών στόχων (cascade of care) ανέδειξε ως βασικό θεραπευτικό κενό το στάδιο της αναγνώρισης και καταγραφής της ένδειξης χορήγησης στατίνης, αν και η αξιολόγηση πραγματοποιήθηκε αναδρομικά με βάση οδηγίες που δημοσιεύθηκαν μετά το μεγαλύτερο μέρος της περιόδου παρακολούθησης. Η έναρξη της θεραπείας μετά από ιατρική σύσταση ήταν γενικά ικανοποιητική, ωστόσο η συνέχιση της θεραπείας και η επίτευξη των θεραπευτικών στόχων παραμένουν πεδία που χρήζουν βελτίωσης. Η χαμηλή επίτευξη των στόχων LDL υποδηλώνει την ανάγκη συστηματικότερης εφαρμογής των κατευθυντήριων οδηγιών, εντατικοποίησης της υπολιπιδαιμικής αγωγής και βελτίωσης της μακροχρόνιας παρακολούθησης των ατόμων που ζουν με HIV.","Improved survival among people living with HIV (PLWH) following the widespread use of effective antiretroviral therapy has highlighted the growing importance of non-communicable diseases, particularly cardiovascular disease (CVD), as major causes of morbidity and mortality. PLWH are at increased cardiovascular risk compared with the general population, owing not only to traditional risk factors but also to HIV-related mechanisms, including chronic inflammation and persistent immune activation. The recent REPRIEVE trial demonstrated the significant benefit of statin therapy for the primary prevention of cardiovascular events in PLWH, even among individuals with low-to-moderate estimated cardiovascular risk, contributing to the development of updated recommendations for primary prevention. The primary objective of this observational study was the retrospective application of the EACS/Lancet HIV 2025 recommendations in a population of PLWH receiving care during the period 2023–2025. Specifically, we assessed the proportion of patients who would currently meet criteria for statin therapy and evaluated their progression from identification of statin eligibility to treatment initiation and continuation. Cardiovascular risk was estimated using SCORE2, while statin eligibility was determined according to the EACS/Lancet HIV 2025 recommendations. A total of 885 adult patients receiving care at a specialized HIV clinic between 2023 and 2025 were included. Of these, 642 were not receiving statin therapy before 2023 and constituted the population assessed for primary prevention. Retrospective application of the EACS/Lancet HIV 2025 recommendations showed that 453 of 642 patients (70.6%) would have met criteria for statin initiation. However, only 162 patients (35.8%) had documented recommendations for statin therapy. Of these, 152 (93.8%) ultimately initiated treatment. Documented treatment continuation was observed in 102 patients (67.1% of those who initiated therapy), while only 8 (7.8%) achieved an LDL cholesterol level <70 mg/dL. Multivariable logistic regression identified pre-treatment LDL cholesterol as the strongest independent predictor of receiving a recommendation for statin initiation (OR 3.17, 95% CI 2.20–4.57, p<0.001), while established cardiovascular disease was also strongly associated with statin recommendation (OR 28.21, 95% CI 2.60–305.84, p=0.006). The final model demonstrated good discriminative performance (AUC = 0.807). In conclusion, our findings highlight substantial opportunities to optimize implementation of the EACS/Lancet HIV 2025 recommendations in routine clinical practice. Analysis of the patient pathway from identification of statin eligibility to treatment initiation, continuation, and achievement of therapeutic targets (cascade of care) revealed that the principal gap occurred at the stage of recognizing and documenting statin eligibility, although this assessment was performed retrospectively using recommendations published after most of the observation period. Treatment initiation following a physician recommendation was generally satisfactory; however, treatment persistence and achievement of lipid targets remain important areas for improvement. The low rate of LDL target attainment underscores the need for more systematic implementation of guideline recommendations, intensification of lipid-lowering therapy, and improved long-term follow-up of people living with HIV."]},{"key":"dc:title","label":"Title","values":["Αναδρομική μελέτη: αξιολόγηση της θεραπευτικής σύστασης και της συμμόρφωσης στην έναρξη αγωγής σε άτομα που ζουν με HIV (χρονική περίοδος 2023-2025)"]}]}],"canonical_facts":{"dc:creator":["Αρκαδιανός Χρήστος","Arkadianos Christos"],"dc:date":["2026"],"dc:description":["Η βελτίωση της επιβίωσης των ατόμων που ζουν με HIV χάρη στην αποτελεσματική αντιρετροϊκή θεραπεία έχει αναδείξει τη σημασία των μη μεταδιδόμενων νοσημάτων και ιδιαίτερα των καρδιαγγειακών νοσημάτων ως σημαντικών αιτιών νοσηρότητας και θνητότητας. Τα άτομα που ζουν με HIV παρουσιάζουν αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο σε σχέση με τον γενικό πληθυσμό, ο οποίος σχετίζεται τόσο με τους κλασικούς παράγοντες κινδύνου όσο και με HIV-σχετιζόμενους μηχανισμούς, όπως η χρόνια φλεγμονή και η ανοσολογική ενεργοποίηση. Η πρόσφατη δημοσίευση της μελέτης REPRIEVE ανέδειξε τον σημαντικό ρόλο της θεραπείας με στατίνη στην πρωτογενή πρόληψη καρδιαγγειακών συμβαμάτων σε άτομα που ζουν με HIV, ακόμη και σε ασθενείς χαμηλού ή μέτριου καρδιαγγειακού κινδύνου, συμβάλλοντας στη διαμόρφωση των νεότερων κατευθυντήριων οδηγιών για την πρωτογενή πρόληψη. Βασικός σκοπός της παρούσας μελέτης παρατήρησης ήταν η αναδρομική εφαρμογή των συστάσεων EACS/Lancet HIV 2025 σε πληθυσμό ατόμων που ζουν με HIV και παρακολουθούνταν κατά την περίοδο 2023–2025. Ειδικότερα, διερευνήθηκε το ποσοστό των ασθενών που θα πληρούσαν σήμερα κριτήρια για θεραπεία με στατίνη, καθώς και η πορεία τους από την αναγνώριση της ένδειξης έως την έναρξη και συνέχιση της θεραπείας. Η εκτίμηση του καρδιαγγειακού κινδύνου πραγματοποιήθηκε με χρήση του SCORE2, ενώ η αναγνώριση των ασθενών με ένδειξη για θεραπεία με στατίνη αξιολογήθηκε βάσει των κριτηρίων των συστάσεων EACS/Lancet HIV 2025 Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν 885 ενήλικοι ασθενείς που παρακολουθούνταν σε εξειδικευμένη μονάδα HIV λοίμωξης κατά την περίοδο 2023–2025. Από αυτούς, 642 δεν λάμβαναν στατίνη πριν από το 2023 και αποτέλεσαν τον πληθυσμό αξιολόγησης της πρωτογενούς πρόληψης. Με αναδρομική εφαρμογή των συστάσεων EACS/Lancet HIV 2025, 453 από τους 642 ασθενείς (70,6%) θα πληρούσαν τα κριτήρια για έναρξη θεραπείας με στατίνη. Ωστόσο, μόνο 162 (35,8%) έλαβαν καταγεγραμμένη σύσταση για έναρξη θεραπείας. Από αυτούς, οι 152 (93,8%) ξεκίνησαν τελικά στατίνη. Τεκμηριωμένη συνέχιση της θεραπείας καταγράφηκε σε 102 ασθενείς (67,1% όσων ξεκίνησαν θεραπεία), ενώ μόνο 8 από αυτούς (7,8%) πέτυχαν LDL χοληστερόλη <70 mg/dL. Η πολυπαραγοντική λογιστική παλινδρόμηση ανέδειξε την LDL χοληστερόλη πριν από την έναρξη θεραπείας ως τον ισχυρότερο ανεξάρτητο παράγοντα που σχετιζόταν με τη σύσταση για έναρξη με στατίνη (OR 3,17, 95% CI 2,20–4,57, p<0,001), ενώ η παρουσία εγκατεστημένης καρδιαγγειακής νόσου συσχετίστηκε επίσης ισχυρά με τη σύσταση έναρξη στατίνης (OR 28,21, 95% CI 2,60–305,84, p=0,006). Η διακριτική ικανότητα του τελικού μοντέλου ήταν πολύ καλή (AUC=0,807). Συμπερασματικά, τα ευρήματα της παρούσας μελέτης αναδεικνύουν σημαντικές δυνατότητες βελτιστοποίησης της εφαρμογής των συστάσεων EACS/Lancet HIV 2025 στην κλινική πράξη. Η ανάλυση της πορείας των ασθενών από την αναγνώριση της ένδειξης έως την έναρξη, τη συνέχιση της θεραπείας και την επίτευξη των θεραπευτικών στόχων (cascade of care) ανέδειξε ως βασικό θεραπευτικό κενό το στάδιο της αναγνώρισης και καταγραφής της ένδειξης χορήγησης στατίνης, αν και η αξιολόγηση πραγματοποιήθηκε αναδρομικά με βάση οδηγίες που δημοσιεύθηκαν μετά το μεγαλύτερο μέρος της περιόδου παρακολούθησης. Η έναρξη της θεραπείας μετά από ιατρική σύσταση ήταν γενικά ικανοποιητική, ωστόσο η συνέχιση της θεραπείας και η επίτευξη των θεραπευτικών στόχων παραμένουν πεδία που χρήζουν βελτίωσης. Η χαμηλή επίτευξη των στόχων LDL υποδηλώνει την ανάγκη συστηματικότερης εφαρμογής των κατευθυντήριων οδηγιών, εντατικοποίησης της υπολιπιδαιμικής αγωγής και βελτίωσης της μακροχρόνιας παρακολούθησης των ατόμων που ζουν με HIV.","Improved survival among people living with HIV (PLWH) following the widespread use of effective antiretroviral therapy has highlighted the growing importance of non-communicable diseases, particularly cardiovascular disease (CVD), as major causes of morbidity and mortality. PLWH are at increased cardiovascular risk compared with the general population, owing not only to traditional risk factors but also to HIV-related mechanisms, including chronic inflammation and persistent immune activation. The recent REPRIEVE trial demonstrated the significant benefit of statin therapy for the primary prevention of cardiovascular events in PLWH, even among individuals with low-to-moderate estimated cardiovascular risk, contributing to the development of updated recommendations for primary prevention. The primary objective of this observational study was the retrospective application of the EACS/Lancet HIV 2025 recommendations in a population of PLWH receiving care during the period 2023–2025. Specifically, we assessed the proportion of patients who would currently meet criteria for statin therapy and evaluated their progression from identification of statin eligibility to treatment initiation and continuation. Cardiovascular risk was estimated using SCORE2, while statin eligibility was determined according to the EACS/Lancet HIV 2025 recommendations. A total of 885 adult patients receiving care at a specialized HIV clinic between 2023 and 2025 were included. Of these, 642 were not receiving statin therapy before 2023 and constituted the population assessed for primary prevention. Retrospective application of the EACS/Lancet HIV 2025 recommendations showed that 453 of 642 patients (70.6%) would have met criteria for statin initiation. However, only 162 patients (35.8%) had documented recommendations for statin therapy. Of these, 152 (93.8%) ultimately initiated treatment. Documented treatment continuation was observed in 102 patients (67.1% of those who initiated therapy), while only 8 (7.8%) achieved an LDL cholesterol level <70 mg/dL. Multivariable logistic regression identified pre-treatment LDL cholesterol as the strongest independent predictor of receiving a recommendation for statin initiation (OR 3.17, 95% CI 2.20–4.57, p<0.001), while established cardiovascular disease was also strongly associated with statin recommendation (OR 28.21, 95% CI 2.60–305.84, p=0.006). The final model demonstrated good discriminative performance (AUC = 0.807). In conclusion, our findings highlight substantial opportunities to optimize implementation of the EACS/Lancet HIV 2025 recommendations in routine clinical practice. Analysis of the patient pathway from identification of statin eligibility to treatment initiation, continuation, and achievement of therapeutic targets (cascade of care) revealed that the principal gap occurred at the stage of recognizing and documenting statin eligibility, although this assessment was performed retrospectively using recommendations published after most of the observation period. Treatment initiation following a physician recommendation was generally satisfactory; however, treatment persistence and achievement of lipid targets remain important areas for improvement. The low rate of LDL target attainment underscores the need for more systematic implementation of guideline recommendations, intensification of lipid-lowering therapy, and improved long-term follow-up of people living with HIV."],"dc:identifier":["uoadl:5424923","https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/5424923"],"dc:language":["Ελληνικά","Greek"],"dc:subject":["Επιστήμες Υγείας","Health Sciences"],"dc:title":["Αναδρομική μελέτη: αξιολόγηση της θεραπευτικής σύστασης και της συμμόρφωσης στην έναρξη αγωγής σε άτομα που ζουν με HIV (χρονική περίοδος 2023-2025)"],"dc:type":["born_digital_postgraduate_thesis","Διπλωματική Εργασία","Postgraduate Thesis"]},"updated_at":"2026-08-21T16:41:56Z"}