Ηπατίτιδα C σε ασθενείς με HIV λοίμωξη

Εισαγωγή: Η συλλοίμωξη HIV/HCV συνιστά μείζον πρόβλημα δημόσιας υγείας, καθώς οι δύο ιοί αλληλεπιδρούν συνεργικά, επιταχύνοντας την εξέλιξη της ηπατικής ίνωσης και αυξάνοντας σημαντικά τη συνολική νοσηρότητα και τη θνητότητα. Ο πληθυσμός των χρηστών τοξικών ουσιών (IVDU) αποτελεί τη μεγαλύτερη πληγείσα ομάδα, με συστηματικά εμπόδια πρόσβασης στο σύστημα υγείας. Σκοπός: Επιδημιολογική και κλινική αποτίμηση ασθενών με συλλοίμωξη HIV/HCV σε κέντρο αναφοράς (Π.Γ.Ν. «ΑΤΤΙΚΟΝ»), με έμφαση στον καταρράκτη φροντίδας, τις θεραπευτικές εκβάσεις και τους παράγοντες που συντηρούν το «θεραπευτικό κενό». Υλικά & Μέθοδοι: Αναδρομική μελέτη παρατήρησης 195 ασθενών με συλλοίμωξη HIV/HCV (2022–2025). Εφαρμόστηκαν δοκιμασία Spearman με διόρθωση Benjamini-Hochberg για τη διαγώνια ανάλυση συσχετίσεων, πολλαπλή λογιστική παλινδρόμηση για ανάδειξη ανεξάρτητων προγνωστικών παραγόντων ιολογικής καταστολής και περιγραφική ανάλυση καταρράκτη φροντίδας HCV. Αποτελέσματα: Το δείγμα αποτελείτο κατά 85.4% από άρρενες, μέση ηλικία 38.2 (±8.7) έτη. Το 80.2% αφορούσε IVDU ενώ το 48.4% διαγνώσθηκαν καθυστερημένα (Late Presenters). Διάμεσος αριθμός CD4 στη διάγνωση: 368 (IQR 159–558) cells/μL, HIV-RNA: 4.10 (IQR 3.67–4.90) αντίγραφα/mL, χαμηλότερη τιμή CD4: 282 (IQR 124–407) cells/μL. Το 95.9% των ασθενών ήταν HCV θετικό, ωστόσο μόλις το 30.5% (57/187) έλαβε αντι-HCV αγωγή — εκ των οποίων 25 (43.9%) DUAL θεραπεία (ιντερφερόνη-α/ριμπαβιρίνη) και 31 (54.4%) DAAs θεραπεία (αντιϊκά φάρμακα άμεσης δράσης). Η συνολική σταθερή ιολογική ανταπόκιριση (SVR) ανήλθε σε 83.3% (35/42), με συγκρίσιμη αποτελεσματικότητα μεταξύ DAAs (85.0%, 17/20) και DUAL (64.0%, 16/25). Η συμμόρφωση στην αγωγή αναδείχθηκε ως ο ισχυρότερος παράγοντας ιολογικής καταστολής (r=0.837, OR=432.7), ενώ η χρήση τοξικών ουσιών ο κύριος παράγοντας απώλειας παρακολούθησης (OR=3.96). Συμπεράσματα: Το τεράστιο θεραπευτικό κενό (65.4% αθεράπευτοι HCV+) και ο υψηλός κίνδυνος απώλειας παρακολούθησης στους IVDU υπογραμμίζουν ότι η φαρμακολογική αποτελεσματικότητα των DAAs δεν επαρκεί από μόνη της. Απαιτούνται ολοκληρωμένα μοντέλα φροντίδας, ψυχοκοινωνική υποστήριξη, προγράμματα μείωσης βλάβης (harm reduction) και στρατηγικές μικρο-εξάλειψης (micro-elimination) για την αντιμετώπιση της συλλοίμωξης HIV/ΗCV στους ευάλωτους πληθυσμούς.

Authors dc:creator

• Γεωργιάδη Κυριακή
• Georgiadi Kyriaki

• Επιστήμες Υγείας
• Health Sciences

Language dc:language

Ελληνικά, Greek

Identifier

uoadl:5424694

OAI record oai:identifier

https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/frontend/oaipmh?verb=GetRecord&metadataPrefix=oai_dc&identifier=oai%3Alib.uoa.gr%3Auoadl%3A5424694