{"id":{"repo_id":"athens","oai_identifier":"oai:lib.uoa.gr:uoadl:5410727"},"canonical_url":"https://search.dev.ndltd.org/etd/athens/oai:lib.uoa.gr:uoadl:5410727","repository":{"repo_id":"athens","name":"National and Kapodistrian University of Athens","base_url":"https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/frontend/oaipmh"},"display":{"title":"Η θέσης της ακτινοθεραπείας στα σύγχρονα πρωτόκολλα νεοεπικουρικής θεραπείας για αδενοκαρκίνωμα της γαστροοισοφαγικής συμβολής","abstract":"Η παρούσα ανασκόπηση εξετάζει σε βάθος τον ρόλο της νεοεπικουρικής χημειοακτινοθεραπείας στο αδενοκαρκίνωμα της γαστροοισοφαγικής συμβολής, εστιάζοντας στις βιολογικές, ανοσολογικές και τεχνολογικές παραμέτρους που καθορίζουν την ανταπόκριση και την ασφάλεια της θεραπείας. Αναλύονται οι ακτινοβιολογικοί μηχανισμοί που επηρεάζουν την ραδιοευαισθησία, συμπεριλαμβανομένου του κυτταρικού κύκλου, της υποξίας και των μονοπατιών επιδιόρθωσης DNA, καθώς και οι μοριακοί δείκτες, όπως οι μεταλλάξεις TP53, ERBB2 και τα χαρακτηριστικά της γονιδιωματικής αστάθειας. Επισημαίνεται ο καθοριστικός ρόλος του ανοσολογικού μικροπεριβάλλοντος, το οποίο λειτουργεί ως ρυθμιστής της θεραπευτικής ανταπόκρισης, με την παρουσία CD8+ κυττάρων, PD-L1 έκφρασης και ανοσοκατασταλτικών πληθυσμών να διαμορφώνει σημαντικά την πρόγνωση. Παράλληλα, εξετάζονται οι σύγχρονες τεχνικές ακτινοθεραπείας (IMRT, VMAT, IGRT) και οι στρατηγικές διαχείρισης οξείας και όψιμης τοξικότητας, με ιδιαίτερη έμφαση στην ανάγκη τυποποίησης διαδικασιών και πολυεπιστημονικής προσέγγισης. Επιπρόσθετα, η ανασκόπηση εντάσσει τα δεδομένα των τριών πιο σύγχρονων τυχαιοποιημένων μελετών φάσης ΙΙΙ (Neo-AEGIS, TOPGEAR, ESOPEC) που εξετάζουν αποκλειστικά τον υποπληθυσμό του αδενοκαρκινώματος και αναδιαμορφώνουν την κλινική πρακτική, αναδεικνύοντας την περιεγχειρητική χημειοθεραπεία FLOT ως προτιμώμενη επιλογή για το αδενοκαρκίνωμα του οισοφάγου, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ESOPEC. Τέλος, αναδεικνύεται ο αναδυόμενος ρόλος της τεχνητής νοημοσύνης στην εξατομίκευση της θεραπείας, τόσο στη στόχευση και σχεδίαση πλάνων ακτινοθεραπείας όσο και στην πρόβλεψη της ανταπόκρισης και των ανεπιθύμητων ενεργειών. Συνολικά, η εργασία προσφέρει ένα ολοκληρωμένο θεωρητικό και πρακτικό πλαίσιο που υποστηρίζει την ανάγκη μετάβασης σε μια πιο προσωποποιημένη νεοεπικουρική θεραπευτική προσέγγιση.","abstract_html":"Η παρούσα ανασκόπηση εξετάζει σε βάθος τον ρόλο της νεοεπικουρικής χημειοακτινοθεραπείας στο αδενοκαρκίνωμα της γαστροοισοφαγικής συμβολής, εστιάζοντας στις βιολογικές, ανοσολογικές και τεχνολογικές παραμέτρους που καθορίζουν την ανταπόκριση και την ασφάλεια της θεραπείας. Αναλύονται οι ακτινοβιολογικοί μηχανισμοί που επηρεάζουν την ραδιοευαισθησία, συμπεριλαμβανομένου του κυτταρικού κύκλου, της υποξίας και των μονοπατιών επιδιόρθωσης DNA, καθώς και οι μοριακοί δείκτες, όπως οι μεταλλάξεις TP53, ERBB2 και τα χαρακτηριστικά της γονιδιωματικής αστάθειας. Επισημαίνεται ο καθοριστικός ρόλος του ανοσολογικού μικροπεριβάλλοντος, το οποίο λειτουργεί ως ρυθμιστής της θεραπευτικής ανταπόκρισης, με την παρουσία CD8+ κυττάρων, PD-L1 έκφρασης και ανοσοκατασταλτικών πληθυσμών να διαμορφώνει σημαντικά την πρόγνωση. Παράλληλα, εξετάζονται οι σύγχρονες τεχνικές ακτινοθεραπείας (IMRT, VMAT, IGRT) και οι στρατηγικές διαχείρισης οξείας και όψιμης τοξικότητας, με ιδιαίτερη έμφαση στην ανάγκη τυποποίησης διαδικασιών και πολυεπιστημονικής προσέγγισης. Επιπρόσθετα, η ανασκόπηση εντάσσει τα δεδομένα των τριών πιο σύγχρονων τυχαιοποιημένων μελετών φάσης ΙΙΙ (Neo-AEGIS, TOPGEAR, ESOPEC) που εξετάζουν αποκλειστικά τον υποπληθυσμό του αδενοκαρκινώματος και αναδιαμορφώνουν την κλινική πρακτική, αναδεικνύοντας την περιεγχειρητική χημειοθεραπεία FLOT ως προτιμώμενη επιλογή για το αδενοκαρκίνωμα του οισοφάγου, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ESOPEC. Τέλος, αναδεικνύεται ο αναδυόμενος ρόλος της τεχνητής νοημοσύνης στην εξατομίκευση της θεραπείας, τόσο στη στόχευση και σχεδίαση πλάνων ακτινοθεραπείας όσο και στην πρόβλεψη της ανταπόκρισης και των ανεπιθύμητων ενεργειών. Συνολικά, η εργασία προσφέρει ένα ολοκληρωμένο θεωρητικό και πρακτικό πλαίσιο που υποστηρίζει την ανάγκη μετάβασης σε μια πιο προσωποποιημένη νεοεπικουρική θεραπευτική προσέγγιση.","abstract_has_math":false,"creators":["Φουσέκης Κωνσταντίνος","Fousekis Konstantinos"],"institution":null,"degree_name":null,"degree_level":null,"degree_discipline":null,"degree_department":null,"school":null,"contributors":[],"advisors":[],"committee_chairs":[],"committee_members":[],"year":2026,"date_issued":"2026","date_published":"2026","updated_at":"2026-07-24T01:02:36Z","subjects":["Επιστήμες Υγείας","Health Sciences"],"languages":["Ελληνικά","Greek"],"rights":[],"rights_urls":[],"identifier_entries":[{"key":"dc:identifier","label":"Identifier","values":["uoadl:5410727"],"render_values":[{"text":"uoadl:5410727","href":null,"code":true}]}]},"links":{"outbound_url":"https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/5410727","outbound_label":"Repository record","outbound_source":"dc:identifier"},"metadata_groups":[{"id":"people","label":"People","entries":[{"key":"dc:creator","label":"Author","values":["Φουσέκης Κωνσταντίνος","Fousekis Konstantinos"]}]},{"id":"academic_context","label":"Academic Context","entries":[{"key":"dc:date","label":"Dc Date","values":["2026"]},{"key":"dc:type","label":"Dc Type","values":["born_digital_postgraduate_thesis","Διπλωματική Εργασία","Postgraduate Thesis"]}]},{"id":"subjects_keywords","label":"Subjects and Keywords","entries":[{"key":"dc:subject","label":"Dc Subject","values":["Επιστήμες Υγείας","Health Sciences"]}]},{"id":"language_rights","label":"Language and Rights","entries":[{"key":"dc:language","label":"Dc Language","values":["Ελληνικά","Greek"]}]},{"id":"identifiers","label":"Identifiers","entries":[{"key":"dc:identifier","label":"Identifier","values":["uoadl:5410727","https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/5410727"]}]},{"id":"additional","label":"Additional Metadata","entries":[{"key":"dc:description","label":"Description","values":["Η παρούσα ανασκόπηση εξετάζει σε βάθος τον ρόλο της νεοεπικουρικής χημειοακτινοθεραπείας στο αδενοκαρκίνωμα της γαστροοισοφαγικής συμβολής, εστιάζοντας στις βιολογικές, ανοσολογικές και τεχνολογικές παραμέτρους που καθορίζουν την ανταπόκριση και την ασφάλεια της θεραπείας. Αναλύονται οι ακτινοβιολογικοί μηχανισμοί που επηρεάζουν την ραδιοευαισθησία, συμπεριλαμβανομένου του κυτταρικού κύκλου, της υποξίας και των μονοπατιών επιδιόρθωσης DNA, καθώς και οι μοριακοί δείκτες, όπως οι μεταλλάξεις TP53, ERBB2 και τα χαρακτηριστικά της γονιδιωματικής αστάθειας. Επισημαίνεται ο καθοριστικός ρόλος του ανοσολογικού μικροπεριβάλλοντος, το οποίο λειτουργεί ως ρυθμιστής της θεραπευτικής ανταπόκρισης, με την παρουσία CD8+ κυττάρων, PD-L1 έκφρασης και ανοσοκατασταλτικών πληθυσμών να διαμορφώνει σημαντικά την πρόγνωση. Παράλληλα, εξετάζονται οι σύγχρονες τεχνικές ακτινοθεραπείας (IMRT, VMAT, IGRT) και οι στρατηγικές διαχείρισης οξείας και όψιμης τοξικότητας, με ιδιαίτερη έμφαση στην ανάγκη τυποποίησης διαδικασιών και πολυεπιστημονικής προσέγγισης. Επιπρόσθετα, η ανασκόπηση εντάσσει τα δεδομένα των τριών πιο σύγχρονων τυχαιοποιημένων μελετών φάσης ΙΙΙ (Neo-AEGIS, TOPGEAR, ESOPEC) που εξετάζουν αποκλειστικά τον υποπληθυσμό του αδενοκαρκινώματος και αναδιαμορφώνουν την κλινική πρακτική, αναδεικνύοντας την περιεγχειρητική χημειοθεραπεία FLOT ως προτιμώμενη επιλογή για το αδενοκαρκίνωμα του οισοφάγου, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ESOPEC. Τέλος, αναδεικνύεται ο αναδυόμενος ρόλος της τεχνητής νοημοσύνης στην εξατομίκευση της θεραπείας, τόσο στη στόχευση και σχεδίαση πλάνων ακτινοθεραπείας όσο και στην πρόβλεψη της ανταπόκρισης και των ανεπιθύμητων ενεργειών. Συνολικά, η εργασία προσφέρει ένα ολοκληρωμένο θεωρητικό και πρακτικό πλαίσιο που υποστηρίζει την ανάγκη μετάβασης σε μια πιο προσωποποιημένη νεοεπικουρική θεραπευτική προσέγγιση.","This review comprehensively explores the role of neoadjuvant chemoradiotherapy in the treatment of adenocarcinoma of the esophagogastric junction. It focuses on the biological, immunological, and technical factors influencing treatment response and safety. Key radiobiological mechanisms affecting radiosensitivity are analyzed, including cell cycle dynamics, tumor hypoxia, and DNA repair pathways, as well as molecular determinants and biomarkers of genomic instability such as TP53 and ERBB2 alterations. The core regulatory role of the tumor microenvironment is emphasized, with CD8+ T cell infiltration, PD-L1 expression, and immunosuppressive cell populations playing a decisive role in treatment success and prognosis. Furthermore, modern radiotherapy techniques (IMRT, VMAT, IGRT) and strategies for managing acute and long-term toxicities are introduced. The necessity of standardized procedures and interdisciplinary care is highlighted. The review also incorporates evidence from the three most recent phase III randomized controlled trials specifically restricted to the adenocarcinoma subpopulation (Neo-AEGIS, TOPGEAR, ESOPEC), which collectively reshape clinical practice by establishing perioperative FLOT chemotherapy as the preferred treatment for esophageal adenocarcinoma, with CROSS-type neoadjuvant chemoradiotherapy remaining a valid alternative. In addition, the increasingly important role of artificial intelligence is discussed, particularly its application in optimizing treatment regimens, determining target volume, and predicting efficacy and toxicity. In conclusion, this article provides a comprehensive conceptual and clinical framework supporting the shift towards a more personalized treatment modality in neoadjuvant therapy for adenocarcinoma of the esophagogastric junction."]},{"key":"dc:title","label":"Title","values":["Η θέσης της ακτινοθεραπείας στα σύγχρονα πρωτόκολλα νεοεπικουρικής θεραπείας για αδενοκαρκίνωμα της γαστροοισοφαγικής συμβολής"]}]}],"canonical_facts":{"dc:creator":["Φουσέκης Κωνσταντίνος","Fousekis Konstantinos"],"dc:date":["2026"],"dc:description":["Η παρούσα ανασκόπηση εξετάζει σε βάθος τον ρόλο της νεοεπικουρικής χημειοακτινοθεραπείας στο αδενοκαρκίνωμα της γαστροοισοφαγικής συμβολής, εστιάζοντας στις βιολογικές, ανοσολογικές και τεχνολογικές παραμέτρους που καθορίζουν την ανταπόκριση και την ασφάλεια της θεραπείας. Αναλύονται οι ακτινοβιολογικοί μηχανισμοί που επηρεάζουν την ραδιοευαισθησία, συμπεριλαμβανομένου του κυτταρικού κύκλου, της υποξίας και των μονοπατιών επιδιόρθωσης DNA, καθώς και οι μοριακοί δείκτες, όπως οι μεταλλάξεις TP53, ERBB2 και τα χαρακτηριστικά της γονιδιωματικής αστάθειας. Επισημαίνεται ο καθοριστικός ρόλος του ανοσολογικού μικροπεριβάλλοντος, το οποίο λειτουργεί ως ρυθμιστής της θεραπευτικής ανταπόκρισης, με την παρουσία CD8+ κυττάρων, PD-L1 έκφρασης και ανοσοκατασταλτικών πληθυσμών να διαμορφώνει σημαντικά την πρόγνωση. Παράλληλα, εξετάζονται οι σύγχρονες τεχνικές ακτινοθεραπείας (IMRT, VMAT, IGRT) και οι στρατηγικές διαχείρισης οξείας και όψιμης τοξικότητας, με ιδιαίτερη έμφαση στην ανάγκη τυποποίησης διαδικασιών και πολυεπιστημονικής προσέγγισης. Επιπρόσθετα, η ανασκόπηση εντάσσει τα δεδομένα των τριών πιο σύγχρονων τυχαιοποιημένων μελετών φάσης ΙΙΙ (Neo-AEGIS, TOPGEAR, ESOPEC) που εξετάζουν αποκλειστικά τον υποπληθυσμό του αδενοκαρκινώματος και αναδιαμορφώνουν την κλινική πρακτική, αναδεικνύοντας την περιεγχειρητική χημειοθεραπεία FLOT ως προτιμώμενη επιλογή για το αδενοκαρκίνωμα του οισοφάγου, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ESOPEC. Τέλος, αναδεικνύεται ο αναδυόμενος ρόλος της τεχνητής νοημοσύνης στην εξατομίκευση της θεραπείας, τόσο στη στόχευση και σχεδίαση πλάνων ακτινοθεραπείας όσο και στην πρόβλεψη της ανταπόκρισης και των ανεπιθύμητων ενεργειών. Συνολικά, η εργασία προσφέρει ένα ολοκληρωμένο θεωρητικό και πρακτικό πλαίσιο που υποστηρίζει την ανάγκη μετάβασης σε μια πιο προσωποποιημένη νεοεπικουρική θεραπευτική προσέγγιση.","This review comprehensively explores the role of neoadjuvant chemoradiotherapy in the treatment of adenocarcinoma of the esophagogastric junction. It focuses on the biological, immunological, and technical factors influencing treatment response and safety. Key radiobiological mechanisms affecting radiosensitivity are analyzed, including cell cycle dynamics, tumor hypoxia, and DNA repair pathways, as well as molecular determinants and biomarkers of genomic instability such as TP53 and ERBB2 alterations. The core regulatory role of the tumor microenvironment is emphasized, with CD8+ T cell infiltration, PD-L1 expression, and immunosuppressive cell populations playing a decisive role in treatment success and prognosis. Furthermore, modern radiotherapy techniques (IMRT, VMAT, IGRT) and strategies for managing acute and long-term toxicities are introduced. The necessity of standardized procedures and interdisciplinary care is highlighted. The review also incorporates evidence from the three most recent phase III randomized controlled trials specifically restricted to the adenocarcinoma subpopulation (Neo-AEGIS, TOPGEAR, ESOPEC), which collectively reshape clinical practice by establishing perioperative FLOT chemotherapy as the preferred treatment for esophageal adenocarcinoma, with CROSS-type neoadjuvant chemoradiotherapy remaining a valid alternative. In addition, the increasingly important role of artificial intelligence is discussed, particularly its application in optimizing treatment regimens, determining target volume, and predicting efficacy and toxicity. In conclusion, this article provides a comprehensive conceptual and clinical framework supporting the shift towards a more personalized treatment modality in neoadjuvant therapy for adenocarcinoma of the esophagogastric junction."],"dc:identifier":["uoadl:5410727","https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/5410727"],"dc:language":["Ελληνικά","Greek"],"dc:subject":["Επιστήμες Υγείας","Health Sciences"],"dc:title":["Η θέσης της ακτινοθεραπείας στα σύγχρονα πρωτόκολλα νεοεπικουρικής θεραπείας για αδενοκαρκίνωμα της γαστροοισοφαγικής συμβολής"],"dc:type":["born_digital_postgraduate_thesis","Διπλωματική Εργασία","Postgraduate Thesis"]},"updated_at":"2026-07-24T01:02:36Z"}