{"id":{"repo_id":"athens","oai_identifier":"oai:lib.uoa.gr:uoadl:5402880"},"canonical_url":"https://search.dev.ndltd.org/etd/athens/oai:lib.uoa.gr:uoadl:5402880","repository":{"repo_id":"athens","name":"National and Kapodistrian University of Athens","base_url":"https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/frontend/oaipmh"},"display":{"title":"Συστηματική ανασκόπηση πνευμονικών επιπλοκών σε παιδιατρικούς ασθενείς με συγγενείς καρδιοπάθειες που υποβάλλονται σε χειρουργική διόρθωση υπό καρδιοπνευμονική παράκαμψη","abstract":"Υπόβαθρο: Οι πνευμονικές επιπλοκές μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση υπό καρδιοπνευμονική παράκαμψη (Cardiopulmonary Bypass, CPB) αποτελούν σημαντική αιτία νοσηρότητας σε παιδιά με συγγενείς καρδιοπάθειες (Congenital Heart Disease, CHD). Παρότι η μετεγχειρητική πνευμονική δυσλειτουργία αποδίδεται συχνά σε διεγχειρητικούς παράγοντες, ολοένα και περισσότερα δεδομένα υποδηλώνουν ότι προϋπάρχουσες αιμοδυναμικές και πνευμονικές μεταβολές συμβάλλουν ουσιαστικά στην παθοφυσιολογία της. Στόχος: Στόχος της παρούσας συστηματικής ανασκόπησης ήταν η σύνθεση των διαθέσιμων δεδομένων σχετικά με τις προεγχειρητικές, διεγχειρητικές και πρώιμες μετεγχειρητικές μεταβολές της πνευμονικής λειτουργίας σε παιδιά με CHDτα οποία υποβάλλονται σε καρδιοχειρουργική επέμβαση υπό CPB, με έμφαση στους βιοδείκτες πνευμονικής φλεγμονής, τις παραμέτρους οξυγόνωσης και τη μηχανική του πνεύμονα. Μέθοδοι: Η παρούσα συστηματική ανασκόπηση πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με τις οδηγίες PRISMA 2020 και συμπεριέλαβε μελέτες παιδιατρικών ασθενών (≤18 ετών) με CHD, που υπεβλήθησαν σε καρδιοχειρουργική επέμβαση υπό CPB. Το χρονικό διάστημα ενδιαφέροντος εκτεινόταν από την προεγχειρητική αξιολόγηση έως την έξοδο από τη Μονάδα ΕντατικήςΘεραπείας. Εντάχθηκαν προοπτικές και αναδρομικές μελέτες κοόρτης, τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές και μελέτες τύπου case-control, δημοσιευμένες στην αγγλική γλώσσα και διαθέσιμες σε πλήρες κείμενο, κατά το χρονικό διάστημα 2015–2025. Εξαιρέθηκαν μελέτες ενηλίκων, μεικτών πληθυσμών ή αμιγώς πρόωρων νεογνών, επεμβάσεις χωρίς CPB, ασθενείς με μετεγχειρητική υποστήριξη εξωσωματικής κυκλοφορίας (Extracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO) ή ανοικτό στέρνο, μελέτες οι οποίες περιελάμβαναν ασθενείς με γενετικά σύνδρομα, καθώς και case reports, συστηματικές ανασκοπήσεις και μελέτες ανεπαρκούς μεθοδολογικής ποιότητας. Η βιβλιογραφική αναζήτηση πραγματοποιήθηκε στη βάση PubMed/MEDLINE, με προκαθορισμένους λεκτικούς συνδυασμούς σχετικούς με συγγενείς καρδιοπάθειες, καρδιοπνευμονική παράκαμψη και πνευμονικές επιπλοκές, ενώ ελέγχθησαν και οι βιβλιογραφικές αναφορές των επιλεγμένων άρθρων. Ο κίνδυνος μεροληψίας αξιολογήθηκε με τα εργαλεία ROBINS-I V2 για μη τυχαιοποιημένες μελέτες παρέμβασης, ROBINS-E για μη τυχαιοποιημένες μελέτες παρατήρησης και RoB-2 για τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές. Η σύνθεση των αποτελεσμάτων πραγματοποιήθηκε με αφηγηματική προσέγγιση, λόγω της ετερογένειας των μελετών ως προς τον σχεδιασμό, τα χαρακτηριστικά του πληθυσμού, τις παρεμβάσεις και τις μετρούμενες πνευμονικές εκβάσεις. Τα ευρήματα ομαδοποιήθηκαν θεματικά σε βιοδείκτες πνευμονικής φλεγμονής, παραμέτρους οξυγόνωσης και μεταβολές στη μηχανική του πνεύμονα. Δεν πραγματοποιήθηκε ποσοτική μετα-ανάλυση. Αποτελέσματα: Η παρούσα συστηματική ανασκόπηση ανέδειξε ότι οι πνευμονικές επιπλοκές μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση υπό CPB σε παιδιατρικούς ασθενείς αποτελούν πολυπαραγοντικό φαινόμενο, με παθοφυσιολογική αφετηρία ήδη από την προεγχειρητική περίοδο. Οι μελέτες κατέδειξαν προεγχειρητική πνευμονική φλεγμονώδη ενεργοποίηση και διαταραχή της κυψελιδοτριχοειδικής μεμβράνης τόσο σε ασθενείς με αυξημένη όσο και με μειωμένη πνευμονική αιματική ροή. Μετεγχειρητικά, η αποδέσμευση από την καρδιοπνευμονική παράκαμψη συσχετίστηκε με παροδική, αλλά συχνά κλινικά σημαντική επιδείνωση της οξυγόνωσης, ιδιαίτερα εντός των πρώτων ωρών. Η εμφάνιση υποξαιμίας επηρεάστηκε σημαντικά από προεγχειρητικούς και διεγχειρητικούς παράγοντες, όπως η ηλικία, η προεγχειρητική κυάνωση, η δεξιο-αριστερά διαφυγή και η διάνοιξη της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Παράλληλα, οι μεταβολές στη μηχανική του πνεύμονα διέφεραν ανάλογα με το αιμοδυναμικό υπόστρωμα, με βελτίωση της δυναμικής ενδοτικότητας μετά τη διόρθωση σε ασθενείς με υψηλή πνευμονική αιματική ροή, αλλά επίμονη δυσλειτουργία σε ασθενείς με χαμηλή. Οι διεγχειρητικές παρεμβάσεις, όπως η διατήρηση προστατευτικού μηχανικού αερισμού κατά τη διάρκεια της καρδιοπνευμονικής παράκαμψης, αλλά και κατά τη στρατολόγηση κυψελίδων μετά την αποδέσμευση από αυτή, καθώς και ορισμένες φαρμακευτικές παρεμβάσεις διεγχειρητικά, συσχετίστηκαν με ηπιότερη πρώιμη επιδείνωση της πνευμονικής λειτουργίας και βελτίωση επιλεγμένων φυσιολογικών δεικτών, χωρίς όμως σταθερή και διατηρούμενη κλινική βελτίωση. Συνολικά, τα ευρήματα υπογραμμίζουν ότι η μετεγχειρητική πνευμονική δυσλειτουργία δεν αποτελεί αποκλειστικά αποτέλεσμα της καρδιοπνευμονικής παράκαμψης, αλλά έκφραση μίας συνεχούς διεργασίας που διαμορφώνεται από το προεγχειρητικό αιμοδυναμικό και φλεγμονώδες υπόβαθρο. Περιορισμοί: Η παρούσα συστηματική ανασκόπηση υπόκειται σε ορισμένους περιορισμούς. Η βιβλιογραφική αναζήτηση περιορίστηκε στη βάση δεδομένων PubMed/MEDLINE, γεγονός το οποίο ενδέχεται να οδήγησε σε μη εντοπισμό μεμονωμένων σχετικών μελετών, παρά τον συμπληρωματικό έλεγχο των βιβλιογραφικών αναφορών των επιλεχθέντων άρθρων. Επιπλέον, η ετερογένεια των μεθοδολογικών προσεγγίσεων, των χαρακτηριστικών των πληθυσμών, των χρονικών σημείων αξιολόγησης και των ορισμών των εκβάσεων, καθώς και η παρουσία μικρών δειγμάτων και σχεδιασμού παρατήρησης σε αρκετές μελέτες, δεν επέτρεψαν ποσοτική σύνθεση των αποτελεσμάτων. Χρηματοδότηση: Το παρόν μεταπτυχιακό πρόγραμμα σπουδών χρηματοδοτήθηκε από το Ωνάσειο Νοσοκομείο. Ο χρηματοδότης δεν είχε καμία εμπλοκή στον σχεδιασμό της μελέτης, στη συλλογή, ανάλυση ή ερμηνεία των δεδομένων, ούτε στη συγγραφή ή έγκριση του τελικού κειμένου. Καταχώρηση Πρωτοκόλλου: Το πρωτόκολλο της παρούσας συστηματικής ανασκόπησης δεν καταχωρήθηκε εκ των προτέρων σε δημόσιο μητρώο συστηματικών ανασκοπήσεων.","abstract_html":"Υπόβαθρο: Οι πνευμονικές επιπλοκές μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση υπό καρδιοπνευμονική παράκαμψη (Cardiopulmonary Bypass, CPB) αποτελούν σημαντική αιτία νοσηρότητας σε παιδιά με συγγενείς καρδιοπάθειες (Congenital Heart Disease, CHD). Παρότι η μετεγχειρητική πνευμονική δυσλειτουργία αποδίδεται συχνά σε διεγχειρητικούς παράγοντες, ολοένα και περισσότερα δεδομένα υποδηλώνουν ότι προϋπάρχουσες αιμοδυναμικές και πνευμονικές μεταβολές συμβάλλουν ουσιαστικά στην παθοφυσιολογία της. Στόχος: Στόχος της παρούσας συστηματικής ανασκόπησης ήταν η σύνθεση των διαθέσιμων δεδομένων σχετικά με τις προεγχειρητικές, διεγχειρητικές και πρώιμες μετεγχειρητικές μεταβολές της πνευμονικής λειτουργίας σε παιδιά με CHDτα οποία υποβάλλονται σε καρδιοχειρουργική επέμβαση υπό CPB, με έμφαση στους βιοδείκτες πνευμονικής φλεγμονής, τις παραμέτρους οξυγόνωσης και τη μηχανική του πνεύμονα. Μέθοδοι: Η παρούσα συστηματική ανασκόπηση πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με τις οδηγίες PRISMA 2020 και συμπεριέλαβε μελέτες παιδιατρικών ασθενών (≤18 ετών) με CHD, που υπεβλήθησαν σε καρδιοχειρουργική επέμβαση υπό CPB. Το χρονικό διάστημα ενδιαφέροντος εκτεινόταν από την προεγχειρητική αξιολόγηση έως την έξοδο από τη Μονάδα ΕντατικήςΘεραπείας. Εντάχθηκαν προοπτικές και αναδρομικές μελέτες κοόρτης, τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές και μελέτες τύπου case-control, δημοσιευμένες στην αγγλική γλώσσα και διαθέσιμες σε πλήρες κείμενο, κατά το χρονικό διάστημα 2015–2025. Εξαιρέθηκαν μελέτες ενηλίκων, μεικτών πληθυσμών ή αμιγώς πρόωρων νεογνών, επεμβάσεις χωρίς CPB, ασθενείς με μετεγχειρητική υποστήριξη εξωσωματικής κυκλοφορίας (Extracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO) ή ανοικτό στέρνο, μελέτες οι οποίες περιελάμβαναν ασθενείς με γενετικά σύνδρομα, καθώς και case reports, συστηματικές ανασκοπήσεις και μελέτες ανεπαρκούς μεθοδολογικής ποιότητας. Η βιβλιογραφική αναζήτηση πραγματοποιήθηκε στη βάση PubMed/MEDLINE, με προκαθορισμένους λεκτικούς συνδυασμούς σχετικούς με συγγενείς καρδιοπάθειες, καρδιοπνευμονική παράκαμψη και πνευμονικές επιπλοκές, ενώ ελέγχθησαν και οι βιβλιογραφικές αναφορές των επιλεγμένων άρθρων. Ο κίνδυνος μεροληψίας αξιολογήθηκε με τα εργαλεία ROBINS-I V2 για μη τυχαιοποιημένες μελέτες παρέμβασης, ROBINS-E για μη τυχαιοποιημένες μελέτες παρατήρησης και RoB-2 για τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές. Η σύνθεση των αποτελεσμάτων πραγματοποιήθηκε με αφηγηματική προσέγγιση, λόγω της ετερογένειας των μελετών ως προς τον σχεδιασμό, τα χαρακτηριστικά του πληθυσμού, τις παρεμβάσεις και τις μετρούμενες πνευμονικές εκβάσεις. Τα ευρήματα ομαδοποιήθηκαν θεματικά σε βιοδείκτες πνευμονικής φλεγμονής, παραμέτρους οξυγόνωσης και μεταβολές στη μηχανική του πνεύμονα. Δεν πραγματοποιήθηκε ποσοτική μετα-ανάλυση. Αποτελέσματα: Η παρούσα συστηματική ανασκόπηση ανέδειξε ότι οι πνευμονικές επιπλοκές μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση υπό CPB σε παιδιατρικούς ασθενείς αποτελούν πολυπαραγοντικό φαινόμενο, με παθοφυσιολογική αφετηρία ήδη από την προεγχειρητική περίοδο. Οι μελέτες κατέδειξαν προεγχειρητική πνευμονική φλεγμονώδη ενεργοποίηση και διαταραχή της κυψελιδοτριχοειδικής μεμβράνης τόσο σε ασθενείς με αυξημένη όσο και με μειωμένη πνευμονική αιματική ροή. Μετεγχειρητικά, η αποδέσμευση από την καρδιοπνευμονική παράκαμψη συσχετίστηκε με παροδική, αλλά συχνά κλινικά σημαντική επιδείνωση της οξυγόνωσης, ιδιαίτερα εντός των πρώτων ωρών. Η εμφάνιση υποξαιμίας επηρεάστηκε σημαντικά από προεγχειρητικούς και διεγχειρητικούς παράγοντες, όπως η ηλικία, η προεγχειρητική κυάνωση, η δεξιο-αριστερά διαφυγή και η διάνοιξη της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Παράλληλα, οι μεταβολές στη μηχανική του πνεύμονα διέφεραν ανάλογα με το αιμοδυναμικό υπόστρωμα, με βελτίωση της δυναμικής ενδοτικότητας μετά τη διόρθωση σε ασθενείς με υψηλή πνευμονική αιματική ροή, αλλά επίμονη δυσλειτουργία σε ασθενείς με χαμηλή. Οι διεγχειρητικές παρεμβάσεις, όπως η διατήρηση προστατευτικού μηχανικού αερισμού κατά τη διάρκεια της καρδιοπνευμονικής παράκαμψης, αλλά και κατά τη στρατολόγηση κυψελίδων μετά την αποδέσμευση από αυτή, καθώς και ορισμένες φαρμακευτικές παρεμβάσεις διεγχειρητικά, συσχετίστηκαν με ηπιότερη πρώιμη επιδείνωση της πνευμονικής λειτουργίας και βελτίωση επιλεγμένων φυσιολογικών δεικτών, χωρίς όμως σταθερή και διατηρούμενη κλινική βελτίωση. Συνολικά, τα ευρήματα υπογραμμίζουν ότι η μετεγχειρητική πνευμονική δυσλειτουργία δεν αποτελεί αποκλειστικά αποτέλεσμα της καρδιοπνευμονικής παράκαμψης, αλλά έκφραση μίας συνεχούς διεργασίας που διαμορφώνεται από το προεγχειρητικό αιμοδυναμικό και φλεγμονώδες υπόβαθρο. Περιορισμοί: Η παρούσα συστηματική ανασκόπηση υπόκειται σε ορισμένους περιορισμούς. Η βιβλιογραφική αναζήτηση περιορίστηκε στη βάση δεδομένων PubMed/MEDLINE, γεγονός το οποίο ενδέχεται να οδήγησε σε μη εντοπισμό μεμονωμένων σχετικών μελετών, παρά τον συμπληρωματικό έλεγχο των βιβλιογραφικών αναφορών των επιλεχθέντων άρθρων. Επιπλέον, η ετερογένεια των μεθοδολογικών προσεγγίσεων, των χαρακτηριστικών των πληθυσμών, των χρονικών σημείων αξιολόγησης και των ορισμών των εκβάσεων, καθώς και η παρουσία μικρών δειγμάτων και σχεδιασμού παρατήρησης σε αρκετές μελέτες, δεν επέτρεψαν ποσοτική σύνθεση των αποτελεσμάτων. Χρηματοδότηση: Το παρόν μεταπτυχιακό πρόγραμμα σπουδών χρηματοδοτήθηκε από το Ωνάσειο Νοσοκομείο. Ο χρηματοδότης δεν είχε καμία εμπλοκή στον σχεδιασμό της μελέτης, στη συλλογή, ανάλυση ή ερμηνεία των δεδομένων, ούτε στη συγγραφή ή έγκριση του τελικού κειμένου. Καταχώρηση Πρωτοκόλλου: Το πρωτόκολλο της παρούσας συστηματικής ανασκόπησης δεν καταχωρήθηκε εκ των προτέρων σε δημόσιο μητρώο συστηματικών ανασκοπήσεων.","abstract_has_math":false,"creators":["Μπουντά Σταυρούλα","Bounta Stavroula"],"institution":null,"degree_name":null,"degree_level":null,"degree_discipline":null,"degree_department":null,"school":null,"contributors":[],"advisors":[],"committee_chairs":[],"committee_members":[],"year":2026,"date_issued":"2026","date_published":"2026","updated_at":"2026-07-24T01:02:34Z","subjects":["Επιστήμες Υγείας","Health Sciences"],"languages":["Ελληνικά","Greek"],"rights":[],"rights_urls":[],"identifier_entries":[{"key":"dc:identifier","label":"Identifier","values":["uoadl:5402880"],"render_values":[{"text":"uoadl:5402880","href":null,"code":true}]}]},"links":{"outbound_url":"https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/5402880","outbound_label":"Repository record","outbound_source":"dc:identifier"},"metadata_groups":[{"id":"people","label":"People","entries":[{"key":"dc:creator","label":"Author","values":["Μπουντά Σταυρούλα","Bounta Stavroula"]}]},{"id":"academic_context","label":"Academic Context","entries":[{"key":"dc:date","label":"Dc Date","values":["2026"]},{"key":"dc:type","label":"Dc Type","values":["born_digital_postgraduate_thesis","Διπλωματική Εργασία","Postgraduate Thesis"]}]},{"id":"subjects_keywords","label":"Subjects and Keywords","entries":[{"key":"dc:subject","label":"Dc Subject","values":["Επιστήμες Υγείας","Health Sciences"]}]},{"id":"language_rights","label":"Language and Rights","entries":[{"key":"dc:language","label":"Dc Language","values":["Ελληνικά","Greek"]}]},{"id":"identifiers","label":"Identifiers","entries":[{"key":"dc:identifier","label":"Identifier","values":["uoadl:5402880","https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/5402880"]}]},{"id":"additional","label":"Additional Metadata","entries":[{"key":"dc:description","label":"Description","values":["Υπόβαθρο: Οι πνευμονικές επιπλοκές μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση υπό καρδιοπνευμονική παράκαμψη (Cardiopulmonary Bypass, CPB) αποτελούν σημαντική αιτία νοσηρότητας σε παιδιά με συγγενείς καρδιοπάθειες (Congenital Heart Disease, CHD). Παρότι η μετεγχειρητική πνευμονική δυσλειτουργία αποδίδεται συχνά σε διεγχειρητικούς παράγοντες, ολοένα και περισσότερα δεδομένα υποδηλώνουν ότι προϋπάρχουσες αιμοδυναμικές και πνευμονικές μεταβολές συμβάλλουν ουσιαστικά στην παθοφυσιολογία της. Στόχος: Στόχος της παρούσας συστηματικής ανασκόπησης ήταν η σύνθεση των διαθέσιμων δεδομένων σχετικά με τις προεγχειρητικές, διεγχειρητικές και πρώιμες μετεγχειρητικές μεταβολές της πνευμονικής λειτουργίας σε παιδιά με CHDτα οποία υποβάλλονται σε καρδιοχειρουργική επέμβαση υπό CPB, με έμφαση στους βιοδείκτες πνευμονικής φλεγμονής, τις παραμέτρους οξυγόνωσης και τη μηχανική του πνεύμονα. Μέθοδοι: Η παρούσα συστηματική ανασκόπηση πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με τις οδηγίες PRISMA 2020 και συμπεριέλαβε μελέτες παιδιατρικών ασθενών (≤18 ετών) με CHD, που υπεβλήθησαν σε καρδιοχειρουργική επέμβαση υπό CPB. Το χρονικό διάστημα ενδιαφέροντος εκτεινόταν από την προεγχειρητική αξιολόγηση έως την έξοδο από τη Μονάδα ΕντατικήςΘεραπείας. Εντάχθηκαν προοπτικές και αναδρομικές μελέτες κοόρτης, τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές και μελέτες τύπου case-control, δημοσιευμένες στην αγγλική γλώσσα και διαθέσιμες σε πλήρες κείμενο, κατά το χρονικό διάστημα 2015–2025. Εξαιρέθηκαν μελέτες ενηλίκων, μεικτών πληθυσμών ή αμιγώς πρόωρων νεογνών, επεμβάσεις χωρίς CPB, ασθενείς με μετεγχειρητική υποστήριξη εξωσωματικής κυκλοφορίας (Extracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO) ή ανοικτό στέρνο, μελέτες οι οποίες περιελάμβαναν ασθενείς με γενετικά σύνδρομα, καθώς και case reports, συστηματικές ανασκοπήσεις και μελέτες ανεπαρκούς μεθοδολογικής ποιότητας. Η βιβλιογραφική αναζήτηση πραγματοποιήθηκε στη βάση PubMed/MEDLINE, με προκαθορισμένους λεκτικούς συνδυασμούς σχετικούς με συγγενείς καρδιοπάθειες, καρδιοπνευμονική παράκαμψη και πνευμονικές επιπλοκές, ενώ ελέγχθησαν και οι βιβλιογραφικές αναφορές των επιλεγμένων άρθρων. Ο κίνδυνος μεροληψίας αξιολογήθηκε με τα εργαλεία ROBINS-I V2 για μη τυχαιοποιημένες μελέτες παρέμβασης, ROBINS-E για μη τυχαιοποιημένες μελέτες παρατήρησης και RoB-2 για τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές. Η σύνθεση των αποτελεσμάτων πραγματοποιήθηκε με αφηγηματική προσέγγιση, λόγω της ετερογένειας των μελετών ως προς τον σχεδιασμό, τα χαρακτηριστικά του πληθυσμού, τις παρεμβάσεις και τις μετρούμενες πνευμονικές εκβάσεις. Τα ευρήματα ομαδοποιήθηκαν θεματικά σε βιοδείκτες πνευμονικής φλεγμονής, παραμέτρους οξυγόνωσης και μεταβολές στη μηχανική του πνεύμονα. Δεν πραγματοποιήθηκε ποσοτική μετα-ανάλυση. Αποτελέσματα: Η παρούσα συστηματική ανασκόπηση ανέδειξε ότι οι πνευμονικές επιπλοκές μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση υπό CPB σε παιδιατρικούς ασθενείς αποτελούν πολυπαραγοντικό φαινόμενο, με παθοφυσιολογική αφετηρία ήδη από την προεγχειρητική περίοδο. Οι μελέτες κατέδειξαν προεγχειρητική πνευμονική φλεγμονώδη ενεργοποίηση και διαταραχή της κυψελιδοτριχοειδικής μεμβράνης τόσο σε ασθενείς με αυξημένη όσο και με μειωμένη πνευμονική αιματική ροή. Μετεγχειρητικά, η αποδέσμευση από την καρδιοπνευμονική παράκαμψη συσχετίστηκε με παροδική, αλλά συχνά κλινικά σημαντική επιδείνωση της οξυγόνωσης, ιδιαίτερα εντός των πρώτων ωρών. Η εμφάνιση υποξαιμίας επηρεάστηκε σημαντικά από προεγχειρητικούς και διεγχειρητικούς παράγοντες, όπως η ηλικία, η προεγχειρητική κυάνωση, η δεξιο-αριστερά διαφυγή και η διάνοιξη της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Παράλληλα, οι μεταβολές στη μηχανική του πνεύμονα διέφεραν ανάλογα με το αιμοδυναμικό υπόστρωμα, με βελτίωση της δυναμικής ενδοτικότητας μετά τη διόρθωση σε ασθενείς με υψηλή πνευμονική αιματική ροή, αλλά επίμονη δυσλειτουργία σε ασθενείς με χαμηλή. Οι διεγχειρητικές παρεμβάσεις, όπως η διατήρηση προστατευτικού μηχανικού αερισμού κατά τη διάρκεια της καρδιοπνευμονικής παράκαμψης, αλλά και κατά τη στρατολόγηση κυψελίδων μετά την αποδέσμευση από αυτή, καθώς και ορισμένες φαρμακευτικές παρεμβάσεις διεγχειρητικά, συσχετίστηκαν με ηπιότερη πρώιμη επιδείνωση της πνευμονικής λειτουργίας και βελτίωση επιλεγμένων φυσιολογικών δεικτών, χωρίς όμως σταθερή και διατηρούμενη κλινική βελτίωση. Συνολικά, τα ευρήματα υπογραμμίζουν ότι η μετεγχειρητική πνευμονική δυσλειτουργία δεν αποτελεί αποκλειστικά αποτέλεσμα της καρδιοπνευμονικής παράκαμψης, αλλά έκφραση μίας συνεχούς διεργασίας που διαμορφώνεται από το προεγχειρητικό αιμοδυναμικό και φλεγμονώδες υπόβαθρο. Περιορισμοί: Η παρούσα συστηματική ανασκόπηση υπόκειται σε ορισμένους περιορισμούς. Η βιβλιογραφική αναζήτηση περιορίστηκε στη βάση δεδομένων PubMed/MEDLINE, γεγονός το οποίο ενδέχεται να οδήγησε σε μη εντοπισμό μεμονωμένων σχετικών μελετών, παρά τον συμπληρωματικό έλεγχο των βιβλιογραφικών αναφορών των επιλεχθέντων άρθρων. Επιπλέον, η ετερογένεια των μεθοδολογικών προσεγγίσεων, των χαρακτηριστικών των πληθυσμών, των χρονικών σημείων αξιολόγησης και των ορισμών των εκβάσεων, καθώς και η παρουσία μικρών δειγμάτων και σχεδιασμού παρατήρησης σε αρκετές μελέτες, δεν επέτρεψαν ποσοτική σύνθεση των αποτελεσμάτων. Χρηματοδότηση: Το παρόν μεταπτυχιακό πρόγραμμα σπουδών χρηματοδοτήθηκε από το Ωνάσειο Νοσοκομείο. Ο χρηματοδότης δεν είχε καμία εμπλοκή στον σχεδιασμό της μελέτης, στη συλλογή, ανάλυση ή ερμηνεία των δεδομένων, ούτε στη συγγραφή ή έγκριση του τελικού κειμένου. Καταχώρηση Πρωτοκόλλου: Το πρωτόκολλο της παρούσας συστηματικής ανασκόπησης δεν καταχωρήθηκε εκ των προτέρων σε δημόσιο μητρώο συστηματικών ανασκοπήσεων.","Background: Pulmonary complications following cardiac surgery with cardiopulmonary bypass (CPB) represent a major source of morbidity in children with congenital heart disease (CHD). Although postoperative pulmonary dysfunction is often attributed to intraoperative factors, increasing evidence suggests that pre-existing hemodynamic and pulmonary alterations may substantially contribute to lung injury. Objective: To synthesize current evidence on preoperative, intraoperative, and early postoperative changes in pulmonary function in pediatric patients with CHD undergoing cardiac surgery with CPB, focusing on pulmonary inflammatory biomarkers, oxygenation parameters, and lung mechanics. Methods: This systematic review was conducted according to PRISMA 2020 guidelines. Studies involving pediatric patients (≤18 years) with CHD undergoing cardiac surgery with CPB were included. The time frame of interest extended from preoperative assessment to discharge from the intensive care unit. Prospective and retrospective cohort studies, randomized controlled trials, and case–control studies published in English between 2015 and 2025 were eligible. Studies involving adults, mixed populationsor exclusively preterm neonates, procedures without CPB, postoperative extracorporeal membrane oxygenation, open chest management, case reports, and studies of insufficient methodological quality were excluded. Literature search was performed in PubMed/MEDLINE, supplemented by reference screening. Risk of bias was assessed using ROBINS-I V2, ROBINS-E, and RoB-2 tools. Due to methodological heterogeneity, results were synthesized narratively. Results: The findings indicate that postoperative pulmonary dysfunction is a multifactorial process with pathophysiological origins extending into the preoperative period. Evidence of preoperative pulmonary inflammatory activation and alveolar–capillary membrane disruption was observed in patients with both increased and decreased pulmonary blood flow. Following CPB, early postoperative hypoxemia was common, particularly within the first hours after weaning, and was strongly influenced by preoperative cyanosis, right-to-left shunting, younger age, and intraoperative pleural opening. Alterations in lung mechanics differed according to hemodynamic substrate, with postoperative improvement in dynamic compliance in high pulmonary blood flow states but persistent dysfunction in low-flow physiology. Intraoperative lung-protective strategies and selected pharmacological interventions were associated with attenuated early deterioration of pulmonary function, without consistent or sustained clinical benefit. Conclusions: Postoperative pulmonary dysfunction after CPB in children with CHD reflects a continuum of injury shaped by preoperative hemodynamic and inflammatory burden, rather than an isolated intraoperative phenomenon. Limitations:The literature search was limited to PubMed/MEDLINE, potentially leading to omission of relevant studies. Moreover, heterogeneity in studies design, populations, outcome definitions, and assessment timing, along with small sample sizes and predominantly observational designs, precluded quantitative meta-analysis. Funding: This postgraduate program was funded by Onassis Cardiac Surgery Center, with no role in study design or analysis. Protocol registration: Not registered"]},{"key":"dc:title","label":"Title","values":["Συστηματική ανασκόπηση πνευμονικών επιπλοκών σε παιδιατρικούς ασθενείς με συγγενείς καρδιοπάθειες που υποβάλλονται σε χειρουργική διόρθωση υπό καρδιοπνευμονική παράκαμψη"]}]}],"canonical_facts":{"dc:creator":["Μπουντά Σταυρούλα","Bounta Stavroula"],"dc:date":["2026"],"dc:description":["Υπόβαθρο: Οι πνευμονικές επιπλοκές μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση υπό καρδιοπνευμονική παράκαμψη (Cardiopulmonary Bypass, CPB) αποτελούν σημαντική αιτία νοσηρότητας σε παιδιά με συγγενείς καρδιοπάθειες (Congenital Heart Disease, CHD). Παρότι η μετεγχειρητική πνευμονική δυσλειτουργία αποδίδεται συχνά σε διεγχειρητικούς παράγοντες, ολοένα και περισσότερα δεδομένα υποδηλώνουν ότι προϋπάρχουσες αιμοδυναμικές και πνευμονικές μεταβολές συμβάλλουν ουσιαστικά στην παθοφυσιολογία της. Στόχος: Στόχος της παρούσας συστηματικής ανασκόπησης ήταν η σύνθεση των διαθέσιμων δεδομένων σχετικά με τις προεγχειρητικές, διεγχειρητικές και πρώιμες μετεγχειρητικές μεταβολές της πνευμονικής λειτουργίας σε παιδιά με CHDτα οποία υποβάλλονται σε καρδιοχειρουργική επέμβαση υπό CPB, με έμφαση στους βιοδείκτες πνευμονικής φλεγμονής, τις παραμέτρους οξυγόνωσης και τη μηχανική του πνεύμονα. Μέθοδοι: Η παρούσα συστηματική ανασκόπηση πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με τις οδηγίες PRISMA 2020 και συμπεριέλαβε μελέτες παιδιατρικών ασθενών (≤18 ετών) με CHD, που υπεβλήθησαν σε καρδιοχειρουργική επέμβαση υπό CPB. Το χρονικό διάστημα ενδιαφέροντος εκτεινόταν από την προεγχειρητική αξιολόγηση έως την έξοδο από τη Μονάδα ΕντατικήςΘεραπείας. Εντάχθηκαν προοπτικές και αναδρομικές μελέτες κοόρτης, τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές και μελέτες τύπου case-control, δημοσιευμένες στην αγγλική γλώσσα και διαθέσιμες σε πλήρες κείμενο, κατά το χρονικό διάστημα 2015–2025. Εξαιρέθηκαν μελέτες ενηλίκων, μεικτών πληθυσμών ή αμιγώς πρόωρων νεογνών, επεμβάσεις χωρίς CPB, ασθενείς με μετεγχειρητική υποστήριξη εξωσωματικής κυκλοφορίας (Extracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO) ή ανοικτό στέρνο, μελέτες οι οποίες περιελάμβαναν ασθενείς με γενετικά σύνδρομα, καθώς και case reports, συστηματικές ανασκοπήσεις και μελέτες ανεπαρκούς μεθοδολογικής ποιότητας. Η βιβλιογραφική αναζήτηση πραγματοποιήθηκε στη βάση PubMed/MEDLINE, με προκαθορισμένους λεκτικούς συνδυασμούς σχετικούς με συγγενείς καρδιοπάθειες, καρδιοπνευμονική παράκαμψη και πνευμονικές επιπλοκές, ενώ ελέγχθησαν και οι βιβλιογραφικές αναφορές των επιλεγμένων άρθρων. Ο κίνδυνος μεροληψίας αξιολογήθηκε με τα εργαλεία ROBINS-I V2 για μη τυχαιοποιημένες μελέτες παρέμβασης, ROBINS-E για μη τυχαιοποιημένες μελέτες παρατήρησης και RoB-2 για τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές. Η σύνθεση των αποτελεσμάτων πραγματοποιήθηκε με αφηγηματική προσέγγιση, λόγω της ετερογένειας των μελετών ως προς τον σχεδιασμό, τα χαρακτηριστικά του πληθυσμού, τις παρεμβάσεις και τις μετρούμενες πνευμονικές εκβάσεις. Τα ευρήματα ομαδοποιήθηκαν θεματικά σε βιοδείκτες πνευμονικής φλεγμονής, παραμέτρους οξυγόνωσης και μεταβολές στη μηχανική του πνεύμονα. Δεν πραγματοποιήθηκε ποσοτική μετα-ανάλυση. Αποτελέσματα: Η παρούσα συστηματική ανασκόπηση ανέδειξε ότι οι πνευμονικές επιπλοκές μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση υπό CPB σε παιδιατρικούς ασθενείς αποτελούν πολυπαραγοντικό φαινόμενο, με παθοφυσιολογική αφετηρία ήδη από την προεγχειρητική περίοδο. Οι μελέτες κατέδειξαν προεγχειρητική πνευμονική φλεγμονώδη ενεργοποίηση και διαταραχή της κυψελιδοτριχοειδικής μεμβράνης τόσο σε ασθενείς με αυξημένη όσο και με μειωμένη πνευμονική αιματική ροή. Μετεγχειρητικά, η αποδέσμευση από την καρδιοπνευμονική παράκαμψη συσχετίστηκε με παροδική, αλλά συχνά κλινικά σημαντική επιδείνωση της οξυγόνωσης, ιδιαίτερα εντός των πρώτων ωρών. Η εμφάνιση υποξαιμίας επηρεάστηκε σημαντικά από προεγχειρητικούς και διεγχειρητικούς παράγοντες, όπως η ηλικία, η προεγχειρητική κυάνωση, η δεξιο-αριστερά διαφυγή και η διάνοιξη της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Παράλληλα, οι μεταβολές στη μηχανική του πνεύμονα διέφεραν ανάλογα με το αιμοδυναμικό υπόστρωμα, με βελτίωση της δυναμικής ενδοτικότητας μετά τη διόρθωση σε ασθενείς με υψηλή πνευμονική αιματική ροή, αλλά επίμονη δυσλειτουργία σε ασθενείς με χαμηλή. Οι διεγχειρητικές παρεμβάσεις, όπως η διατήρηση προστατευτικού μηχανικού αερισμού κατά τη διάρκεια της καρδιοπνευμονικής παράκαμψης, αλλά και κατά τη στρατολόγηση κυψελίδων μετά την αποδέσμευση από αυτή, καθώς και ορισμένες φαρμακευτικές παρεμβάσεις διεγχειρητικά, συσχετίστηκαν με ηπιότερη πρώιμη επιδείνωση της πνευμονικής λειτουργίας και βελτίωση επιλεγμένων φυσιολογικών δεικτών, χωρίς όμως σταθερή και διατηρούμενη κλινική βελτίωση. Συνολικά, τα ευρήματα υπογραμμίζουν ότι η μετεγχειρητική πνευμονική δυσλειτουργία δεν αποτελεί αποκλειστικά αποτέλεσμα της καρδιοπνευμονικής παράκαμψης, αλλά έκφραση μίας συνεχούς διεργασίας που διαμορφώνεται από το προεγχειρητικό αιμοδυναμικό και φλεγμονώδες υπόβαθρο. Περιορισμοί: Η παρούσα συστηματική ανασκόπηση υπόκειται σε ορισμένους περιορισμούς. Η βιβλιογραφική αναζήτηση περιορίστηκε στη βάση δεδομένων PubMed/MEDLINE, γεγονός το οποίο ενδέχεται να οδήγησε σε μη εντοπισμό μεμονωμένων σχετικών μελετών, παρά τον συμπληρωματικό έλεγχο των βιβλιογραφικών αναφορών των επιλεχθέντων άρθρων. Επιπλέον, η ετερογένεια των μεθοδολογικών προσεγγίσεων, των χαρακτηριστικών των πληθυσμών, των χρονικών σημείων αξιολόγησης και των ορισμών των εκβάσεων, καθώς και η παρουσία μικρών δειγμάτων και σχεδιασμού παρατήρησης σε αρκετές μελέτες, δεν επέτρεψαν ποσοτική σύνθεση των αποτελεσμάτων. Χρηματοδότηση: Το παρόν μεταπτυχιακό πρόγραμμα σπουδών χρηματοδοτήθηκε από το Ωνάσειο Νοσοκομείο. Ο χρηματοδότης δεν είχε καμία εμπλοκή στον σχεδιασμό της μελέτης, στη συλλογή, ανάλυση ή ερμηνεία των δεδομένων, ούτε στη συγγραφή ή έγκριση του τελικού κειμένου. Καταχώρηση Πρωτοκόλλου: Το πρωτόκολλο της παρούσας συστηματικής ανασκόπησης δεν καταχωρήθηκε εκ των προτέρων σε δημόσιο μητρώο συστηματικών ανασκοπήσεων.","Background: Pulmonary complications following cardiac surgery with cardiopulmonary bypass (CPB) represent a major source of morbidity in children with congenital heart disease (CHD). Although postoperative pulmonary dysfunction is often attributed to intraoperative factors, increasing evidence suggests that pre-existing hemodynamic and pulmonary alterations may substantially contribute to lung injury. Objective: To synthesize current evidence on preoperative, intraoperative, and early postoperative changes in pulmonary function in pediatric patients with CHD undergoing cardiac surgery with CPB, focusing on pulmonary inflammatory biomarkers, oxygenation parameters, and lung mechanics. Methods: This systematic review was conducted according to PRISMA 2020 guidelines. Studies involving pediatric patients (≤18 years) with CHD undergoing cardiac surgery with CPB were included. The time frame of interest extended from preoperative assessment to discharge from the intensive care unit. Prospective and retrospective cohort studies, randomized controlled trials, and case–control studies published in English between 2015 and 2025 were eligible. Studies involving adults, mixed populationsor exclusively preterm neonates, procedures without CPB, postoperative extracorporeal membrane oxygenation, open chest management, case reports, and studies of insufficient methodological quality were excluded. Literature search was performed in PubMed/MEDLINE, supplemented by reference screening. Risk of bias was assessed using ROBINS-I V2, ROBINS-E, and RoB-2 tools. Due to methodological heterogeneity, results were synthesized narratively. Results: The findings indicate that postoperative pulmonary dysfunction is a multifactorial process with pathophysiological origins extending into the preoperative period. Evidence of preoperative pulmonary inflammatory activation and alveolar–capillary membrane disruption was observed in patients with both increased and decreased pulmonary blood flow. Following CPB, early postoperative hypoxemia was common, particularly within the first hours after weaning, and was strongly influenced by preoperative cyanosis, right-to-left shunting, younger age, and intraoperative pleural opening. Alterations in lung mechanics differed according to hemodynamic substrate, with postoperative improvement in dynamic compliance in high pulmonary blood flow states but persistent dysfunction in low-flow physiology. Intraoperative lung-protective strategies and selected pharmacological interventions were associated with attenuated early deterioration of pulmonary function, without consistent or sustained clinical benefit. Conclusions: Postoperative pulmonary dysfunction after CPB in children with CHD reflects a continuum of injury shaped by preoperative hemodynamic and inflammatory burden, rather than an isolated intraoperative phenomenon. Limitations:The literature search was limited to PubMed/MEDLINE, potentially leading to omission of relevant studies. Moreover, heterogeneity in studies design, populations, outcome definitions, and assessment timing, along with small sample sizes and predominantly observational designs, precluded quantitative meta-analysis. Funding: This postgraduate program was funded by Onassis Cardiac Surgery Center, with no role in study design or analysis. Protocol registration: Not registered"],"dc:identifier":["uoadl:5402880","https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/5402880"],"dc:language":["Ελληνικά","Greek"],"dc:subject":["Επιστήμες Υγείας","Health Sciences"],"dc:title":["Συστηματική ανασκόπηση πνευμονικών επιπλοκών σε παιδιατρικούς ασθενείς με συγγενείς καρδιοπάθειες που υποβάλλονται σε χειρουργική διόρθωση υπό καρδιοπνευμονική παράκαμψη"],"dc:type":["born_digital_postgraduate_thesis","Διπλωματική Εργασία","Postgraduate Thesis"]},"updated_at":"2026-07-24T01:02:34Z"}