Συσχέτιση της διαταραχής της στεφανιαίας μικροκυκλοφορίας με εργαστηριακά ευρήματα σε ασθενείς με στηθάγχη χωρίς αποφρακτική στεφανιαία νόσο / Association of coronary microvascular dysfunction with laboratory findings in patients with angina with non-obstructive coronary artery disease

Υπόβαθρο: Η διαταραχή της στεφανιαίας μικροκυκλοφορίας (CMD) αποτελεί πλέον έναν αναγνωρισμένο μηχανισμό στεφανιαίας νόσου. Αν και οι παραδοσιακοί καρδιαγγειακοί παράγοντες κινδύνου έχουν ενοχοποιηθεί στην παθογένεση της CMD, τα διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με τη λιποπρωτεΐνη(a) [Lp(a)] είναι περιορισμένα. Στόχοι: Η παρούσα συγχρονική μελέτη είχε ως στόχο να διερευνήσει εάν τα επίπεδα της Lp(a) σχετίζονται με την CMD σε ασθενείς με στηθάγχη χωρίς αποφρακτική στεφανιαία νόσο (ANOCA). Δευτερεύοντα καταληκτικά σημεία περιλάμβαναν την αξιολόγηση πρόσθετων εργαστηριακών παραμέτρων σε σχέση με την CMD. Μέθοδοι: Η μελέτη πραγματοποιήθηκε στο Ιπποκράτειο Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών σε συνεργασία με το εργαστήριο Υγιεινής, Επιδημιολογίας και Ιατρικής Στατιστικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών στο χρονικό διάστημα 2022-2025. Η λειτουργική εκτίμηση της στεφανιαίας μικροκυκλοφορίας πραγματοποιήθηκε με την τεχνική της bolus θερμοαραίωσης, υπολογίζοντας την στεφανιαία εφεδρεία ροής (CFR) και τον δείκτη μικροαγγειακής αντίστασης (IMR). Οι συμμετέχοντες κατηγοριοποιήθηκαν σε τρεις ομάδες με βάση τα επίπεδα της Lp(a) (<30 mg/dL, 30–49 mg/dL και ≥50 mg/dL), καθώς και σε δύο ομάδες με βάση την παρουσία ή όχι CMD. Η CMD ορίστηκε ως CFR ≤2,5 ή/και IMR ≥25 σύμφωνα με καθιερωμένα κριτήρια. Η στατιστική ανάλυση βασίστηκε στη χρήση μοντέλων λογαριθμικής εξάρτησης και εξάρτησης ποσοστιαίων σημείων για την εκτίμηση πιθανής συσχέτισης της Lp(a) με την παρουσία CMD, το CFR και το IMR. Αμφίπλευρο p-value <0,05 θεωρήθηκε στατιστικά σημαντικό. Αποτελέσματα: Συνολικά στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν 127 ασθενείς, εκ των οποίων οι 98 είχαν διαθέσιμες τιμές Lp(a). Δεν παρατηρήθηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές στα βασικά χαρακτηριστικά μεταξύ των ομάδων. Στις μονοπαραγοντικές αναλύσεις δεν διαπιστώθηκαν στατιστικά σημαντικές συσχετίσεις μεταξύ Lp(a) και CMD. Στην πολυπαραγοντική ανάλυση, με προσαρμογή ως προς την ηλικία και το φύλο, οι συμμετέχοντες με επίπεδα Lp(a) ≥50 mg/dL εμφάνισαν αυξημένες πιθανότητες (odds) για CMD σε σύγκριση με εκείνους με Lp(a) <30 mg/dL, χωρίς όμως να επιτευχθεί στατιστική σημαντικότητα (OR 4.25, 95% CI 0.81–22.28, p=0.087). Η ίδια ομάδα ασθενών εμφάνισε επίσης χαμηλότερες τιμές CFR σε σύγκριση με όσους είχαν Lp(a) <30 mg/dL, με τη διάμεση τιμή του CFR να είναι κατά 1,05 μονάδες χαμηλότερη, αλλά και πάλι η διαφορά ήταν οριακά μη-σημαντική (p=0.086). Όταν η Lp(a) αναλύθηκε ως ποσοτική μεταβλητή, δεν βρέθηκε συσχέτιση με τον επιπολασμό CMD ούτε με τις τιμές CFR. Δεν διαπιστώθηκαν σημαντικές συσχετίσεις μεταξύ της Lp(a) και του IMR, ούτε μεταξύ των λοιπών εργαστηριακών παραμέτρων και της CMD. Συμπέρασμα: ANOCA ασθενείς με αυξημένα επίπεδα Lp(a) εμφάνισαν τάση για υψηλότερο επιπολασμό CMD και χαμηλότερες τιμές CFR. Περαιτέρω μελέτες χρειάζονται προκειμένου να διερευνηθεί εκτενέστερα η σχέση μεταξύ Lp(a) και CMD.

Authors dc:creator

• Αδαμοπούλου Ελένη
• Adamopoulou Eleni

• Επιστήμες Υγείας
• Health Sciences

Language dc:language

English

Identifier

uoadl:5373872

OAI identifier oai:identifier

oai:lib.uoa.gr:uoadl:5373872