{"id":{"repo_id":"athens","oai_identifier":"oai:lib.uoa.gr:uoadl:5371909"},"canonical_url":"https://search.dev.ndltd.org/etd/athens/oai:lib.uoa.gr:uoadl:5371909","repository":{"repo_id":"athens","name":"National and Kapodistrian University of Athens","base_url":"https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/frontend/oaipmh"},"display":{"title":"Έκβαση ασθενών υποβαλλόμενων σε TAVI σε σχέση με τον χρονισμό της επαναιμάτωσης με PCI: Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση","abstract":"Εισαγωγή: Η στεφανιαία νόσος αποτελεί μία από τις συχνότερες συννοσηρότητες των ασθενών που υποβάλλονται σε διαδερμική εμφύτευση αορτικής βαλβίδας (Transcatheter Aortic Valve Implantation - TAVI). Παρά την ευρεία εφαρμογή της TAVI στην κλινική πράξη, ο ρόλος και ο χρονισμός της επαναιμάτωσης μέσω διαδερμικής στεφανιαίας παρέμβασης (Percutaneous Coronary Intervention - PCI) για τη διαχείριση της συνυπάρχουσας στεφανιαίας νόσου παραμένει ασαφής, με τα διαθέσιμα δεδομένα να προέρχονται κυρίως από μελέτες παρατήρησης και να είναι συχνά αντικρουόμενα. Σκοπός: Σκοπός της παρούσας συστηματικής ανασκόπησης και μετα-ανάλυσης ήταν η αξιολόγηση της επίδρασης του χρονισμού της PCI στην κλινική έκβαση ασθενών που υποβάλλονται σε TAVI. Υλικό και μέθοδος: Πραγματοποιήθηκε συστηματική αναζήτηση στις βάσεις δεδομένων MEDLINE, CENTRAL (Cochrane Central Register of Controlled Trials) και Scopus έως τις 5 Νοεμβρίου 2025. Το πρωτόκολλο της παρούσας συστηματικής ανασκόπησης και μετα-ανάλυσης καταχωρήθηκε στο Διεθνές Μητρώο Προοπτικών Συστηματικών Ανασκοπήσεων PROSPERO (CRD420261325774). Συμπεριλήφθηκαν μελέτες στις οποίες έγινε σύγκριση διαφορετικών στρατηγικών χρονισμού της PCI σε σχέση με την TAVI (PCI πριν, ταυτόχρονα ή μετά την TAVI). Πρωτεύον καταληκτικό σημείο ήταν η θνητότητα από κάθε αιτία κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, ενώ δευτερεύοντα καταληκτικά σημεία αποτέλεσαν η ενδονοσοκομειακή θνητότητα και η επίπτωση αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου κατά τη νοσηλεία και κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης. Οι εκτιμήσεις επίδρασης εκφράστηκαν ως λόγοι κινδύνου (hazard ratios - HR), σχετικοί κίνδυνοι (relative risks - RR) ή λόγοι πιθανοτήτων (odds ratios - OR), με τα αντίστοιχα 95% διαστήματα εμπιστοσύνης (95% ΔΕ). Για την ανάλυση χρησιμοποιήθηκε το στατιστικό πρόγραμμα STATA 15.0. Αποτελέσματα: Συνολικά 7 μελέτες με 21.738 ασθενείς συμπεριλήφθηκαν στη μετα-ανάλυση. Η διενέργεια PCI πριν την TAVI σχετίστηκε με 8% χαμηλότερη θνητότητα από κάθε αίτιο κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης σε σύγκριση με τη διενέργεια ταυτόχρονης PCI-TAVI (RR=0,92, 95% ΔΕ: 0,86-0,99, p=0,028), ενώ κατά τη σύγκριση της PCI πριν την TAVI με τη διενέργεια PCI μετά την TAVI, δεν αναδείχθηκε στατιστικά σημαντική διαφοροποίηση ως προς τη θνητότητα από κάθε αίτιο κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης (HR=2,36, 95% ΔΕ: 0,91-6,13, p=0,077 και OR=2,54, 95% ΔΕ: 0,36-17,95, p=0,351). Δεν παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική διαφοροποίηση μεταξύ της PCI πριν την TAVI και της ταυτόχρονης PCI-TAVI ως προς την ενδονοσοκομειακή θνητότητα (OR=0,92, 95% ΔΕ: 0,43-1,90, p=0,832) ή την επίπτωση του αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου τόσο κατά τη νοσηλεία (OR=0,87, 95% ΔΕ: 0,68-1,12, p=0,271) όσο και κατά την παρακολούθηση (RR=1,03, 95% ΔΕ: 0,90-1,18, p=0,645). Ωστόσο, η στρατηγική της ταυτόχρονης PCI-TAVI συσχετίστηκε με μία τάση αυξημένης επίπτωσης επιπλοκών, κυρίως οξείας νεφρικής ανεπάρκειας και μείζονος αιμορραγίας. Κατά τη σύγκριση της PCI πριν την TAVI με τη διενέργεια PCI μετά την TAVI, δεν αναδείχθηκε στατιστικά σημαντική διαφοροποίηση ως προς την επίπτωση αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου κατά την περίοδο παρακολούθησης (OR=1,29, 95% ΔΕ: 0,66-2,51, p=0,451). Συμπεράσματα: Η διενέργεια PCI πριν την TAVI συσχετίστηκε με χαμηλότερη θνητότητα από κάθε αιτία σε σύγκριση με τη στρατηγική της ταυτόχρονης PCI-TAVI, χωρίς σαφή αύξηση της επίπτωσης άλλων μείζονων κλινικών εκβάσεων. Η στρατηγική διενέργειας ταυτόχρονης PCI-TAVI παρουσίασε μία τάση αυξημένης επίπτωσης επιπλοκών, κυρίως οξείας νεφρικής ανεπάρκειας και μείζονος αιμορραγίας, χωρίς αντίστοιχο όφελος σε όρους επιβίωσης ή μείωσης της επίπτωσης αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Η στρατηγική της PCI μετά την TAVI συσχετίστηκε με συγκρίσιμα κλινικά αποτελέσματα σε σχέση με τη διενέργεια PCI πριν την TAVI, χωρίς να τεκμηριώνεται σαφές πλεονέκτημα κάποιας ενιαίας στρατηγικής. Απαιτούνται περαιτέρω προοπτικές, τυχαιοποιημένες μελέτες για τον ακριβέστερο καθορισμό της βέλτιστης στρατηγικής χρονισμού PCI σε διαφορετικές κλινικές περιπτώσεις.","abstract_html":"Εισαγωγή: Η στεφανιαία νόσος αποτελεί μία από τις συχνότερες συννοσηρότητες των ασθενών που υποβάλλονται σε διαδερμική εμφύτευση αορτικής βαλβίδας (Transcatheter Aortic Valve Implantation - TAVI). Παρά την ευρεία εφαρμογή της TAVI στην κλινική πράξη, ο ρόλος και ο χρονισμός της επαναιμάτωσης μέσω διαδερμικής στεφανιαίας παρέμβασης (Percutaneous Coronary Intervention - PCI) για τη διαχείριση της συνυπάρχουσας στεφανιαίας νόσου παραμένει ασαφής, με τα διαθέσιμα δεδομένα να προέρχονται κυρίως από μελέτες παρατήρησης και να είναι συχνά αντικρουόμενα. Σκοπός: Σκοπός της παρούσας συστηματικής ανασκόπησης και μετα-ανάλυσης ήταν η αξιολόγηση της επίδρασης του χρονισμού της PCI στην κλινική έκβαση ασθενών που υποβάλλονται σε TAVI. Υλικό και μέθοδος: Πραγματοποιήθηκε συστηματική αναζήτηση στις βάσεις δεδομένων MEDLINE, CENTRAL (Cochrane Central Register of Controlled Trials) και Scopus έως τις 5 Νοεμβρίου 2025. Το πρωτόκολλο της παρούσας συστηματικής ανασκόπησης και μετα-ανάλυσης καταχωρήθηκε στο Διεθνές Μητρώο Προοπτικών Συστηματικών Ανασκοπήσεων PROSPERO (CRD420261325774). Συμπεριλήφθηκαν μελέτες στις οποίες έγινε σύγκριση διαφορετικών στρατηγικών χρονισμού της PCI σε σχέση με την TAVI (PCI πριν, ταυτόχρονα ή μετά την TAVI). Πρωτεύον καταληκτικό σημείο ήταν η θνητότητα από κάθε αιτία κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, ενώ δευτερεύοντα καταληκτικά σημεία αποτέλεσαν η ενδονοσοκομειακή θνητότητα και η επίπτωση αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου κατά τη νοσηλεία και κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης. Οι εκτιμήσεις επίδρασης εκφράστηκαν ως λόγοι κινδύνου (hazard ratios - HR), σχετικοί κίνδυνοι (relative risks - RR) ή λόγοι πιθανοτήτων (odds ratios - OR), με τα αντίστοιχα 95% διαστήματα εμπιστοσύνης (95% ΔΕ). Για την ανάλυση χρησιμοποιήθηκε το στατιστικό πρόγραμμα STATA 15.0. Αποτελέσματα: Συνολικά 7 μελέτες με 21.738 ασθενείς συμπεριλήφθηκαν στη μετα-ανάλυση. Η διενέργεια PCI πριν την TAVI σχετίστηκε με 8% χαμηλότερη θνητότητα από κάθε αίτιο κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης σε σύγκριση με τη διενέργεια ταυτόχρονης PCI-TAVI (RR=0,92, 95% ΔΕ: 0,86-0,99, p=0,028), ενώ κατά τη σύγκριση της PCI πριν την TAVI με τη διενέργεια PCI μετά την TAVI, δεν αναδείχθηκε στατιστικά σημαντική διαφοροποίηση ως προς τη θνητότητα από κάθε αίτιο κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης (HR=2,36, 95% ΔΕ: 0,91-6,13, p=0,077 και OR=2,54, 95% ΔΕ: 0,36-17,95, p=0,351). Δεν παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική διαφοροποίηση μεταξύ της PCI πριν την TAVI και της ταυτόχρονης PCI-TAVI ως προς την ενδονοσοκομειακή θνητότητα (OR=0,92, 95% ΔΕ: 0,43-1,90, p=0,832) ή την επίπτωση του αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου τόσο κατά τη νοσηλεία (OR=0,87, 95% ΔΕ: 0,68-1,12, p=0,271) όσο και κατά την παρακολούθηση (RR=1,03, 95% ΔΕ: 0,90-1,18, p=0,645). Ωστόσο, η στρατηγική της ταυτόχρονης PCI-TAVI συσχετίστηκε με μία τάση αυξημένης επίπτωσης επιπλοκών, κυρίως οξείας νεφρικής ανεπάρκειας και μείζονος αιμορραγίας. Κατά τη σύγκριση της PCI πριν την TAVI με τη διενέργεια PCI μετά την TAVI, δεν αναδείχθηκε στατιστικά σημαντική διαφοροποίηση ως προς την επίπτωση αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου κατά την περίοδο παρακολούθησης (OR=1,29, 95% ΔΕ: 0,66-2,51, p=0,451). Συμπεράσματα: Η διενέργεια PCI πριν την TAVI συσχετίστηκε με χαμηλότερη θνητότητα από κάθε αιτία σε σύγκριση με τη στρατηγική της ταυτόχρονης PCI-TAVI, χωρίς σαφή αύξηση της επίπτωσης άλλων μείζονων κλινικών εκβάσεων. Η στρατηγική διενέργειας ταυτόχρονης PCI-TAVI παρουσίασε μία τάση αυξημένης επίπτωσης επιπλοκών, κυρίως οξείας νεφρικής ανεπάρκειας και μείζονος αιμορραγίας, χωρίς αντίστοιχο όφελος σε όρους επιβίωσης ή μείωσης της επίπτωσης αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Η στρατηγική της PCI μετά την TAVI συσχετίστηκε με συγκρίσιμα κλινικά αποτελέσματα σε σχέση με τη διενέργεια PCI πριν την TAVI, χωρίς να τεκμηριώνεται σαφές πλεονέκτημα κάποιας ενιαίας στρατηγικής. Απαιτούνται περαιτέρω προοπτικές, τυχαιοποιημένες μελέτες για τον ακριβέστερο καθορισμό της βέλτιστης στρατηγικής χρονισμού PCI σε διαφορετικές κλινικές περιπτώσεις.","abstract_has_math":false,"creators":["Καλύβα Αδαμαντία","Kalyva Adamantia"],"institution":null,"degree_name":null,"degree_level":null,"degree_discipline":null,"degree_department":null,"school":null,"contributors":[],"advisors":[],"committee_chairs":[],"committee_members":[],"year":2026,"date_issued":"2026","date_published":"2026","updated_at":"2026-07-24T01:02:11Z","subjects":["Επιστήμες Υγείας","Health Sciences"],"languages":["Ελληνικά","Greek"],"rights":[],"rights_urls":[],"identifier_entries":[{"key":"dc:identifier","label":"Identifier","values":["uoadl:5371909"],"render_values":[{"text":"uoadl:5371909","href":null,"code":true}]}]},"links":{"outbound_url":"https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/5371909","outbound_label":"Repository record","outbound_source":"dc:identifier"},"metadata_groups":[{"id":"people","label":"People","entries":[{"key":"dc:creator","label":"Author","values":["Καλύβα Αδαμαντία","Kalyva Adamantia"]}]},{"id":"academic_context","label":"Academic Context","entries":[{"key":"dc:date","label":"Dc Date","values":["2026"]},{"key":"dc:type","label":"Dc Type","values":["born_digital_postgraduate_thesis","Διπλωματική Εργασία","Postgraduate Thesis"]}]},{"id":"subjects_keywords","label":"Subjects and Keywords","entries":[{"key":"dc:subject","label":"Dc Subject","values":["Επιστήμες Υγείας","Health Sciences"]}]},{"id":"language_rights","label":"Language and Rights","entries":[{"key":"dc:language","label":"Dc Language","values":["Ελληνικά","Greek"]}]},{"id":"identifiers","label":"Identifiers","entries":[{"key":"dc:identifier","label":"Identifier","values":["uoadl:5371909","https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/5371909"]}]},{"id":"additional","label":"Additional Metadata","entries":[{"key":"dc:description","label":"Description","values":["Εισαγωγή: Η στεφανιαία νόσος αποτελεί μία από τις συχνότερες συννοσηρότητες των ασθενών που υποβάλλονται σε διαδερμική εμφύτευση αορτικής βαλβίδας (Transcatheter Aortic Valve Implantation - TAVI). Παρά την ευρεία εφαρμογή της TAVI στην κλινική πράξη, ο ρόλος και ο χρονισμός της επαναιμάτωσης μέσω διαδερμικής στεφανιαίας παρέμβασης (Percutaneous Coronary Intervention - PCI) για τη διαχείριση της συνυπάρχουσας στεφανιαίας νόσου παραμένει ασαφής, με τα διαθέσιμα δεδομένα να προέρχονται κυρίως από μελέτες παρατήρησης και να είναι συχνά αντικρουόμενα. Σκοπός: Σκοπός της παρούσας συστηματικής ανασκόπησης και μετα-ανάλυσης ήταν η αξιολόγηση της επίδρασης του χρονισμού της PCI στην κλινική έκβαση ασθενών που υποβάλλονται σε TAVI. Υλικό και μέθοδος: Πραγματοποιήθηκε συστηματική αναζήτηση στις βάσεις δεδομένων MEDLINE, CENTRAL (Cochrane Central Register of Controlled Trials) και Scopus έως τις 5 Νοεμβρίου 2025. Το πρωτόκολλο της παρούσας συστηματικής ανασκόπησης και μετα-ανάλυσης καταχωρήθηκε στο Διεθνές Μητρώο Προοπτικών Συστηματικών Ανασκοπήσεων PROSPERO (CRD420261325774). Συμπεριλήφθηκαν μελέτες στις οποίες έγινε σύγκριση διαφορετικών στρατηγικών χρονισμού της PCI σε σχέση με την TAVI (PCI πριν, ταυτόχρονα ή μετά την TAVI). Πρωτεύον καταληκτικό σημείο ήταν η θνητότητα από κάθε αιτία κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, ενώ δευτερεύοντα καταληκτικά σημεία αποτέλεσαν η ενδονοσοκομειακή θνητότητα και η επίπτωση αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου κατά τη νοσηλεία και κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης. Οι εκτιμήσεις επίδρασης εκφράστηκαν ως λόγοι κινδύνου (hazard ratios - HR), σχετικοί κίνδυνοι (relative risks - RR) ή λόγοι πιθανοτήτων (odds ratios - OR), με τα αντίστοιχα 95% διαστήματα εμπιστοσύνης (95% ΔΕ). Για την ανάλυση χρησιμοποιήθηκε το στατιστικό πρόγραμμα STATA 15.0. Αποτελέσματα: Συνολικά 7 μελέτες με 21.738 ασθενείς συμπεριλήφθηκαν στη μετα-ανάλυση. Η διενέργεια PCI πριν την TAVI σχετίστηκε με 8% χαμηλότερη θνητότητα από κάθε αίτιο κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης σε σύγκριση με τη διενέργεια ταυτόχρονης PCI-TAVI (RR=0,92, 95% ΔΕ: 0,86-0,99, p=0,028), ενώ κατά τη σύγκριση της PCI πριν την TAVI με τη διενέργεια PCI μετά την TAVI, δεν αναδείχθηκε στατιστικά σημαντική διαφοροποίηση ως προς τη θνητότητα από κάθε αίτιο κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης (HR=2,36, 95% ΔΕ: 0,91-6,13, p=0,077 και OR=2,54, 95% ΔΕ: 0,36-17,95, p=0,351). Δεν παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική διαφοροποίηση μεταξύ της PCI πριν την TAVI και της ταυτόχρονης PCI-TAVI ως προς την ενδονοσοκομειακή θνητότητα (OR=0,92, 95% ΔΕ: 0,43-1,90, p=0,832) ή την επίπτωση του αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου τόσο κατά τη νοσηλεία (OR=0,87, 95% ΔΕ: 0,68-1,12, p=0,271) όσο και κατά την παρακολούθηση (RR=1,03, 95% ΔΕ: 0,90-1,18, p=0,645). Ωστόσο, η στρατηγική της ταυτόχρονης PCI-TAVI συσχετίστηκε με μία τάση αυξημένης επίπτωσης επιπλοκών, κυρίως οξείας νεφρικής ανεπάρκειας και μείζονος αιμορραγίας. Κατά τη σύγκριση της PCI πριν την TAVI με τη διενέργεια PCI μετά την TAVI, δεν αναδείχθηκε στατιστικά σημαντική διαφοροποίηση ως προς την επίπτωση αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου κατά την περίοδο παρακολούθησης (OR=1,29, 95% ΔΕ: 0,66-2,51, p=0,451). Συμπεράσματα: Η διενέργεια PCI πριν την TAVI συσχετίστηκε με χαμηλότερη θνητότητα από κάθε αιτία σε σύγκριση με τη στρατηγική της ταυτόχρονης PCI-TAVI, χωρίς σαφή αύξηση της επίπτωσης άλλων μείζονων κλινικών εκβάσεων. Η στρατηγική διενέργειας ταυτόχρονης PCI-TAVI παρουσίασε μία τάση αυξημένης επίπτωσης επιπλοκών, κυρίως οξείας νεφρικής ανεπάρκειας και μείζονος αιμορραγίας, χωρίς αντίστοιχο όφελος σε όρους επιβίωσης ή μείωσης της επίπτωσης αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Η στρατηγική της PCI μετά την TAVI συσχετίστηκε με συγκρίσιμα κλινικά αποτελέσματα σε σχέση με τη διενέργεια PCI πριν την TAVI, χωρίς να τεκμηριώνεται σαφές πλεονέκτημα κάποιας ενιαίας στρατηγικής. Απαιτούνται περαιτέρω προοπτικές, τυχαιοποιημένες μελέτες για τον ακριβέστερο καθορισμό της βέλτιστης στρατηγικής χρονισμού PCI σε διαφορετικές κλινικές περιπτώσεις.","Background: Coronary artery disease is one of the most frequent comorbidities among patients undergoing transcatheter aortic valve implantation (TAVI). Despite the widespread use of TAVI in contemporary clinical practice, the role and optimal timing of coronary revascularization with percutaneous coronary intervention (PCI) in patients with concomitant coronary artery disease remain unclear, with available evidence predominantly derived from observational studies and often yielding conflicting results. Objective: This systematic review and meta-analysis aimed to evaluate the impact of PCI timing on clinical outcomes in patients undergoing TAVI. Methods: A systematic search of MEDLINE, CENTRAL (Cochrane Central Register of Controlled Trials), and Scopus databases was conducted up to November 5, 2025. The protocol of this systematic review and meta-analysis was registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO; CRD420261325774). Studies comparing different PCI timing strategies in relation to TAVI (PCI before, concomitant with, or after TAVI) were included. The primary endpoint was all-cause mortality during follow-up. Secondary endpoints included in-hospital mortality and the incidence of in-hospital stroke and stroke during follow-up. Effect estimates were reported as hazard ratios (HRs), relative risks (RRs), or odds ratios (ORs) with corresponding 95% confidence intervals (95% CIs). Statistical analyses were performed using STATA v15.0. Results: A total of 7 studies including 21,738 patients were included. PCI performed before TAVI was associated with an 8% lower risk of all-cause mortality during follow-up compared with concomitant PCI-TAVI (RR=0.92, 95% CI: 0.86-0.99, p=0.028). No statistically significant difference in all-cause mortality was observed when PCI before TAVI was compared with PCI after TAVI (HR=2.36, 95% CI: 0.91-6.13, p=0.077; OR=2.54, 95% CI: 0.36-17.95, p=0.351). No significant differences were found between PCI before TAVI and concomitant PCI-TAVI with respect to in-hospital mortality (OR=0.92, 95% CI: 0.43-1.90, p=0.832) or in-hospital stroke (OR=0.87, 95% CI: 0.68-1.12, p=0.271) or stroke during follow-up (RR=1.03, 95% CI: 0.90-1.18, p=0.645). However, concomitant PCI-TAVI was associated with a trend toward a higher incidence of complications, mainly acute kidney injury and major bleeding. No significant difference in stroke incidence during follow-up was observed between PCI before and PCI after TAVI (OR=1.29, 95% CI: 0.66-2.51, p=0.451). Conclusions: PCI performed before TAVI was associated with lower all-cause mortality compared with concomitant PCI-TAVI, without an apparent increase in other major clinical outcomes. Concomitant PCI-TAVI showed a trend toward higher complication rates without demonstrable benefit in survival or stroke incidence reduction. PCI after TAVI yielded clinical outcomes comparable to PCI before TAVI, with no established superiority of a single PCI timing strategy. Further prospective randomized studies are required to better define the optimal PCI timing strategy across different clinical cases."]},{"key":"dc:title","label":"Title","values":["Έκβαση ασθενών υποβαλλόμενων σε TAVI σε σχέση με τον χρονισμό της επαναιμάτωσης με PCI: Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση"]}]}],"canonical_facts":{"dc:creator":["Καλύβα Αδαμαντία","Kalyva Adamantia"],"dc:date":["2026"],"dc:description":["Εισαγωγή: Η στεφανιαία νόσος αποτελεί μία από τις συχνότερες συννοσηρότητες των ασθενών που υποβάλλονται σε διαδερμική εμφύτευση αορτικής βαλβίδας (Transcatheter Aortic Valve Implantation - TAVI). Παρά την ευρεία εφαρμογή της TAVI στην κλινική πράξη, ο ρόλος και ο χρονισμός της επαναιμάτωσης μέσω διαδερμικής στεφανιαίας παρέμβασης (Percutaneous Coronary Intervention - PCI) για τη διαχείριση της συνυπάρχουσας στεφανιαίας νόσου παραμένει ασαφής, με τα διαθέσιμα δεδομένα να προέρχονται κυρίως από μελέτες παρατήρησης και να είναι συχνά αντικρουόμενα. Σκοπός: Σκοπός της παρούσας συστηματικής ανασκόπησης και μετα-ανάλυσης ήταν η αξιολόγηση της επίδρασης του χρονισμού της PCI στην κλινική έκβαση ασθενών που υποβάλλονται σε TAVI. Υλικό και μέθοδος: Πραγματοποιήθηκε συστηματική αναζήτηση στις βάσεις δεδομένων MEDLINE, CENTRAL (Cochrane Central Register of Controlled Trials) και Scopus έως τις 5 Νοεμβρίου 2025. Το πρωτόκολλο της παρούσας συστηματικής ανασκόπησης και μετα-ανάλυσης καταχωρήθηκε στο Διεθνές Μητρώο Προοπτικών Συστηματικών Ανασκοπήσεων PROSPERO (CRD420261325774). Συμπεριλήφθηκαν μελέτες στις οποίες έγινε σύγκριση διαφορετικών στρατηγικών χρονισμού της PCI σε σχέση με την TAVI (PCI πριν, ταυτόχρονα ή μετά την TAVI). Πρωτεύον καταληκτικό σημείο ήταν η θνητότητα από κάθε αιτία κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, ενώ δευτερεύοντα καταληκτικά σημεία αποτέλεσαν η ενδονοσοκομειακή θνητότητα και η επίπτωση αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου κατά τη νοσηλεία και κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης. Οι εκτιμήσεις επίδρασης εκφράστηκαν ως λόγοι κινδύνου (hazard ratios - HR), σχετικοί κίνδυνοι (relative risks - RR) ή λόγοι πιθανοτήτων (odds ratios - OR), με τα αντίστοιχα 95% διαστήματα εμπιστοσύνης (95% ΔΕ). Για την ανάλυση χρησιμοποιήθηκε το στατιστικό πρόγραμμα STATA 15.0. Αποτελέσματα: Συνολικά 7 μελέτες με 21.738 ασθενείς συμπεριλήφθηκαν στη μετα-ανάλυση. Η διενέργεια PCI πριν την TAVI σχετίστηκε με 8% χαμηλότερη θνητότητα από κάθε αίτιο κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης σε σύγκριση με τη διενέργεια ταυτόχρονης PCI-TAVI (RR=0,92, 95% ΔΕ: 0,86-0,99, p=0,028), ενώ κατά τη σύγκριση της PCI πριν την TAVI με τη διενέργεια PCI μετά την TAVI, δεν αναδείχθηκε στατιστικά σημαντική διαφοροποίηση ως προς τη θνητότητα από κάθε αίτιο κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης (HR=2,36, 95% ΔΕ: 0,91-6,13, p=0,077 και OR=2,54, 95% ΔΕ: 0,36-17,95, p=0,351). Δεν παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική διαφοροποίηση μεταξύ της PCI πριν την TAVI και της ταυτόχρονης PCI-TAVI ως προς την ενδονοσοκομειακή θνητότητα (OR=0,92, 95% ΔΕ: 0,43-1,90, p=0,832) ή την επίπτωση του αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου τόσο κατά τη νοσηλεία (OR=0,87, 95% ΔΕ: 0,68-1,12, p=0,271) όσο και κατά την παρακολούθηση (RR=1,03, 95% ΔΕ: 0,90-1,18, p=0,645). Ωστόσο, η στρατηγική της ταυτόχρονης PCI-TAVI συσχετίστηκε με μία τάση αυξημένης επίπτωσης επιπλοκών, κυρίως οξείας νεφρικής ανεπάρκειας και μείζονος αιμορραγίας. Κατά τη σύγκριση της PCI πριν την TAVI με τη διενέργεια PCI μετά την TAVI, δεν αναδείχθηκε στατιστικά σημαντική διαφοροποίηση ως προς την επίπτωση αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου κατά την περίοδο παρακολούθησης (OR=1,29, 95% ΔΕ: 0,66-2,51, p=0,451). Συμπεράσματα: Η διενέργεια PCI πριν την TAVI συσχετίστηκε με χαμηλότερη θνητότητα από κάθε αιτία σε σύγκριση με τη στρατηγική της ταυτόχρονης PCI-TAVI, χωρίς σαφή αύξηση της επίπτωσης άλλων μείζονων κλινικών εκβάσεων. Η στρατηγική διενέργειας ταυτόχρονης PCI-TAVI παρουσίασε μία τάση αυξημένης επίπτωσης επιπλοκών, κυρίως οξείας νεφρικής ανεπάρκειας και μείζονος αιμορραγίας, χωρίς αντίστοιχο όφελος σε όρους επιβίωσης ή μείωσης της επίπτωσης αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Η στρατηγική της PCI μετά την TAVI συσχετίστηκε με συγκρίσιμα κλινικά αποτελέσματα σε σχέση με τη διενέργεια PCI πριν την TAVI, χωρίς να τεκμηριώνεται σαφές πλεονέκτημα κάποιας ενιαίας στρατηγικής. Απαιτούνται περαιτέρω προοπτικές, τυχαιοποιημένες μελέτες για τον ακριβέστερο καθορισμό της βέλτιστης στρατηγικής χρονισμού PCI σε διαφορετικές κλινικές περιπτώσεις.","Background: Coronary artery disease is one of the most frequent comorbidities among patients undergoing transcatheter aortic valve implantation (TAVI). Despite the widespread use of TAVI in contemporary clinical practice, the role and optimal timing of coronary revascularization with percutaneous coronary intervention (PCI) in patients with concomitant coronary artery disease remain unclear, with available evidence predominantly derived from observational studies and often yielding conflicting results. Objective: This systematic review and meta-analysis aimed to evaluate the impact of PCI timing on clinical outcomes in patients undergoing TAVI. Methods: A systematic search of MEDLINE, CENTRAL (Cochrane Central Register of Controlled Trials), and Scopus databases was conducted up to November 5, 2025. The protocol of this systematic review and meta-analysis was registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO; CRD420261325774). Studies comparing different PCI timing strategies in relation to TAVI (PCI before, concomitant with, or after TAVI) were included. The primary endpoint was all-cause mortality during follow-up. Secondary endpoints included in-hospital mortality and the incidence of in-hospital stroke and stroke during follow-up. Effect estimates were reported as hazard ratios (HRs), relative risks (RRs), or odds ratios (ORs) with corresponding 95% confidence intervals (95% CIs). Statistical analyses were performed using STATA v15.0. Results: A total of 7 studies including 21,738 patients were included. PCI performed before TAVI was associated with an 8% lower risk of all-cause mortality during follow-up compared with concomitant PCI-TAVI (RR=0.92, 95% CI: 0.86-0.99, p=0.028). No statistically significant difference in all-cause mortality was observed when PCI before TAVI was compared with PCI after TAVI (HR=2.36, 95% CI: 0.91-6.13, p=0.077; OR=2.54, 95% CI: 0.36-17.95, p=0.351). No significant differences were found between PCI before TAVI and concomitant PCI-TAVI with respect to in-hospital mortality (OR=0.92, 95% CI: 0.43-1.90, p=0.832) or in-hospital stroke (OR=0.87, 95% CI: 0.68-1.12, p=0.271) or stroke during follow-up (RR=1.03, 95% CI: 0.90-1.18, p=0.645). However, concomitant PCI-TAVI was associated with a trend toward a higher incidence of complications, mainly acute kidney injury and major bleeding. No significant difference in stroke incidence during follow-up was observed between PCI before and PCI after TAVI (OR=1.29, 95% CI: 0.66-2.51, p=0.451). Conclusions: PCI performed before TAVI was associated with lower all-cause mortality compared with concomitant PCI-TAVI, without an apparent increase in other major clinical outcomes. Concomitant PCI-TAVI showed a trend toward higher complication rates without demonstrable benefit in survival or stroke incidence reduction. PCI after TAVI yielded clinical outcomes comparable to PCI before TAVI, with no established superiority of a single PCI timing strategy. Further prospective randomized studies are required to better define the optimal PCI timing strategy across different clinical cases."],"dc:identifier":["uoadl:5371909","https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/5371909"],"dc:language":["Ελληνικά","Greek"],"dc:subject":["Επιστήμες Υγείας","Health Sciences"],"dc:title":["Έκβαση ασθενών υποβαλλόμενων σε TAVI σε σχέση με τον χρονισμό της επαναιμάτωσης με PCI: Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση"],"dc:type":["born_digital_postgraduate_thesis","Διπλωματική Εργασία","Postgraduate Thesis"]},"updated_at":"2026-07-24T01:02:11Z"}