{"id":{"repo_id":"athens","oai_identifier":"oai:lib.uoa.gr:uoadl:5370934"},"canonical_url":"https://search.dev.ndltd.org/etd/athens/oai:lib.uoa.gr:uoadl:5370934","repository":{"repo_id":"athens","name":"National and Kapodistrian University of Athens","base_url":"https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/frontend/oaipmh"},"display":{"title":"Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της χορήγησης των νέων από του στόματος αντιπηκτικών φαρμακευτικών σκευασμάτων σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και Χρόνια Νεφρική Νόσο (ΧΝΝ)","abstract":"Η κολπική μαρμαρυγή (AF) σε συνδυασμό με χρόνια νεφρική νόσο (ΧΝΝ) αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και θρομβοεμβολής. Η κλασική αντιπηκτική αγωγή με βαρφαρίνη παρουσιάζει δυσκολίες ρύθμισης και υψηλό αιμορραγικό κίνδυνο. Κατά συνέπεια, τα νέα από του στόματος αντιπηκτικά (NOACs) προτείνονται ως ασφαλέστερη εναλλακτική, με τη χρήση τους σε νεφροπαθείς παραμένει αμφιλεγόμενη. Στόχος της παρούσας μελέτης, η οποία αποτέλεσε συστηματική ανασκόπηση και μετά-ανάλυσης ήταν να διερευνηθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια των NOACs έναντι της βαρφαρίνης σε ασθενείς με AF και ΧΝΝ, μέσω συστηματικής ανασκόπησης και μετά-ανάλυσης 40 μελετών. Διερευνήθηκαν ακόμη διαφορές ανά στάδιο ΧΝΝ, συγκριτικές εκβάσεις ανά μόριο και άλλοι πιθανοί επιδραστικοί παράγοντες. Για την επίτευξη του στόχου πραγματοποιήθηκε συστηματική ανασκόπηση PRISMA από την οποία προέκυψαν 40 μελέτες και έπειτα μετά-ανάλυση των ευρημάτων. Η αναζήτηση πραγματοποιήθηκε σε τρεις διεθνείς βάσεις δεδομένων (PubMed, Scopus, Cochrane Library) και στο Google Scholar ως συμπληρωματική πηγή, για τη χρονική περίοδο Ιανουάριος 2014 – Ιούνιος 2024. Οι αρχικές μελέτες που εντοπίστηκαν ήταν 2.014, ενώ εν τέλει, συμπεριελήφθησαν 40 μελέτες. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα, τα NOACs μείωσαν τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού και συστηματικής εμβολής κατά 20–30% έναντι της βαρφαρίνης. Η απιξαμπάνη ανέδειξε το πιο ευνοϊκό ισοζύγιο αποτελεσματικότητας–ασφάλειας (HR περίπου 0.70 για εγκεφαλικό και 0.47 για μείζονα αιμορραγία σε αντιπροσωπευτικές μελέτες), ενώ τα οφέλη ήταν πιο σταθερά σε στάδια ΧΝΝ 3–4, με αβεβαιότητα σε eGFR <25 mL/min λόγω ελλιπών RCTs. Οι ασθενείς με eGFR <25 mL/min ή σε αιμοκάθαρση παρουσίασαν μεγαλύτερη διακύμανση στα αποτελέσματα, χωρίς σαφή υπεροχή ενός φαρμάκου. Συμπερασματικά, μπορεί να υποστηριχθεί ότι τα NOACs υπερέχουν της βαρφαρίνης σε ασθενείς με AF και ΧΝΝ σταδίου 3–4, αν και σημαντικό είναι να αναγνωριστούν εξαιρέσεις. Η απιξαμπάνη προτείνεται ως φάρμακο πρώτης επιλογής λόγω σταθερού προφίλ και χαμηλού αιμορραγικού κινδύνου. Ωστόσο, απαιτούνται τυχαιοποιημένες μελέτες σε ασθενείς τελικού σταδίου ή υπό αιμοκάθαρση με στόχο την εξαγωγή συγκεκριμένων προφίλ που θα επιτρέψουν την εξατομίκευση των προσεγγίσεων θεραπείας.","abstract_html":"Η κολπική μαρμαρυγή (AF) σε συνδυασμό με χρόνια νεφρική νόσο (ΧΝΝ) αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και θρομβοεμβολής. Η κλασική αντιπηκτική αγωγή με βαρφαρίνη παρουσιάζει δυσκολίες ρύθμισης και υψηλό αιμορραγικό κίνδυνο. Κατά συνέπεια, τα νέα από του στόματος αντιπηκτικά (NOACs) προτείνονται ως ασφαλέστερη εναλλακτική, με τη χρήση τους σε νεφροπαθείς παραμένει αμφιλεγόμενη. Στόχος της παρούσας μελέτης, η οποία αποτέλεσε συστηματική ανασκόπηση και μετά-ανάλυσης ήταν να διερευνηθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια των NOACs έναντι της βαρφαρίνης σε ασθενείς με AF και ΧΝΝ, μέσω συστηματικής ανασκόπησης και μετά-ανάλυσης 40 μελετών. Διερευνήθηκαν ακόμη διαφορές ανά στάδιο ΧΝΝ, συγκριτικές εκβάσεις ανά μόριο και άλλοι πιθανοί επιδραστικοί παράγοντες. Για την επίτευξη του στόχου πραγματοποιήθηκε συστηματική ανασκόπηση PRISMA από την οποία προέκυψαν 40 μελέτες και έπειτα μετά-ανάλυση των ευρημάτων. Η αναζήτηση πραγματοποιήθηκε σε τρεις διεθνείς βάσεις δεδομένων (PubMed, Scopus, Cochrane Library) και στο Google Scholar ως συμπληρωματική πηγή, για τη χρονική περίοδο Ιανουάριος 2014 – Ιούνιος 2024. Οι αρχικές μελέτες που εντοπίστηκαν ήταν 2.014, ενώ εν τέλει, συμπεριελήφθησαν 40 μελέτες. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα, τα NOACs μείωσαν τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού και συστηματικής εμβολής κατά 20–30% έναντι της βαρφαρίνης. Η απιξαμπάνη ανέδειξε το πιο ευνοϊκό ισοζύγιο αποτελεσματικότητας–ασφάλειας (HR περίπου 0.70 για εγκεφαλικό και 0.47 για μείζονα αιμορραγία σε αντιπροσωπευτικές μελέτες), ενώ τα οφέλη ήταν πιο σταθερά σε στάδια ΧΝΝ 3–4, με αβεβαιότητα σε eGFR <25 mL/min λόγω ελλιπών RCTs. Οι ασθενείς με eGFR <25 mL/min ή σε αιμοκάθαρση παρουσίασαν μεγαλύτερη διακύμανση στα αποτελέσματα, χωρίς σαφή υπεροχή ενός φαρμάκου. Συμπερασματικά, μπορεί να υποστηριχθεί ότι τα NOACs υπερέχουν της βαρφαρίνης σε ασθενείς με AF και ΧΝΝ σταδίου 3–4, αν και σημαντικό είναι να αναγνωριστούν εξαιρέσεις. Η απιξαμπάνη προτείνεται ως φάρμακο πρώτης επιλογής λόγω σταθερού προφίλ και χαμηλού αιμορραγικού κινδύνου. Ωστόσο, απαιτούνται τυχαιοποιημένες μελέτες σε ασθενείς τελικού σταδίου ή υπό αιμοκάθαρση με στόχο την εξαγωγή συγκεκριμένων προφίλ που θα επιτρέψουν την εξατομίκευση των προσεγγίσεων θεραπείας.","abstract_has_math":false,"creators":["Τζάτζο Κλαρίτα","Tzatzo Klarita"],"institution":null,"degree_name":null,"degree_level":null,"degree_discipline":null,"degree_department":null,"school":null,"contributors":[],"advisors":[],"committee_chairs":[],"committee_members":[],"year":2026,"date_issued":"2026","date_published":"2026","updated_at":"2026-07-24T01:02:07Z","subjects":["Επιστήμες Υγείας","Health Sciences"],"languages":["Ελληνικά","Greek"],"rights":[],"rights_urls":[],"identifier_entries":[{"key":"dc:identifier","label":"Identifier","values":["uoadl:5370934"],"render_values":[{"text":"uoadl:5370934","href":null,"code":true}]}]},"links":{"outbound_url":"https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/5370934","outbound_label":"Repository record","outbound_source":"dc:identifier"},"metadata_groups":[{"id":"people","label":"People","entries":[{"key":"dc:creator","label":"Author","values":["Τζάτζο Κλαρίτα","Tzatzo Klarita"]}]},{"id":"academic_context","label":"Academic Context","entries":[{"key":"dc:date","label":"Dc Date","values":["2026"]},{"key":"dc:type","label":"Dc Type","values":["born_digital_postgraduate_thesis","Διπλωματική Εργασία","Postgraduate Thesis"]}]},{"id":"subjects_keywords","label":"Subjects and Keywords","entries":[{"key":"dc:subject","label":"Dc Subject","values":["Επιστήμες Υγείας","Health Sciences"]}]},{"id":"language_rights","label":"Language and Rights","entries":[{"key":"dc:language","label":"Dc Language","values":["Ελληνικά","Greek"]}]},{"id":"identifiers","label":"Identifiers","entries":[{"key":"dc:identifier","label":"Identifier","values":["uoadl:5370934","https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/5370934"]}]},{"id":"additional","label":"Additional Metadata","entries":[{"key":"dc:description","label":"Description","values":["Η κολπική μαρμαρυγή (AF) σε συνδυασμό με χρόνια νεφρική νόσο (ΧΝΝ) αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και θρομβοεμβολής. Η κλασική αντιπηκτική αγωγή με βαρφαρίνη παρουσιάζει δυσκολίες ρύθμισης και υψηλό αιμορραγικό κίνδυνο. Κατά συνέπεια, τα νέα από του στόματος αντιπηκτικά (NOACs) προτείνονται ως ασφαλέστερη εναλλακτική, με τη χρήση τους σε νεφροπαθείς παραμένει αμφιλεγόμενη. Στόχος της παρούσας μελέτης, η οποία αποτέλεσε συστηματική ανασκόπηση και μετά-ανάλυσης ήταν να διερευνηθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια των NOACs έναντι της βαρφαρίνης σε ασθενείς με AF και ΧΝΝ, μέσω συστηματικής ανασκόπησης και μετά-ανάλυσης 40 μελετών. Διερευνήθηκαν ακόμη διαφορές ανά στάδιο ΧΝΝ, συγκριτικές εκβάσεις ανά μόριο και άλλοι πιθανοί επιδραστικοί παράγοντες. Για την επίτευξη του στόχου πραγματοποιήθηκε συστηματική ανασκόπηση PRISMA από την οποία προέκυψαν 40 μελέτες και έπειτα μετά-ανάλυση των ευρημάτων. Η αναζήτηση πραγματοποιήθηκε σε τρεις διεθνείς βάσεις δεδομένων (PubMed, Scopus, Cochrane Library) και στο Google Scholar ως συμπληρωματική πηγή, για τη χρονική περίοδο Ιανουάριος 2014 – Ιούνιος 2024. Οι αρχικές μελέτες που εντοπίστηκαν ήταν 2.014, ενώ εν τέλει, συμπεριελήφθησαν 40 μελέτες. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα, τα NOACs μείωσαν τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού και συστηματικής εμβολής κατά 20–30% έναντι της βαρφαρίνης. Η απιξαμπάνη ανέδειξε το πιο ευνοϊκό ισοζύγιο αποτελεσματικότητας–ασφάλειας (HR περίπου 0.70 για εγκεφαλικό και 0.47 για μείζονα αιμορραγία σε αντιπροσωπευτικές μελέτες), ενώ τα οφέλη ήταν πιο σταθερά σε στάδια ΧΝΝ 3–4, με αβεβαιότητα σε eGFR <25 mL/min λόγω ελλιπών RCTs. Οι ασθενείς με eGFR <25 mL/min ή σε αιμοκάθαρση παρουσίασαν μεγαλύτερη διακύμανση στα αποτελέσματα, χωρίς σαφή υπεροχή ενός φαρμάκου. Συμπερασματικά, μπορεί να υποστηριχθεί ότι τα NOACs υπερέχουν της βαρφαρίνης σε ασθενείς με AF και ΧΝΝ σταδίου 3–4, αν και σημαντικό είναι να αναγνωριστούν εξαιρέσεις. Η απιξαμπάνη προτείνεται ως φάρμακο πρώτης επιλογής λόγω σταθερού προφίλ και χαμηλού αιμορραγικού κινδύνου. Ωστόσο, απαιτούνται τυχαιοποιημένες μελέτες σε ασθενείς τελικού σταδίου ή υπό αιμοκάθαρση με στόχο την εξαγωγή συγκεκριμένων προφίλ που θα επιτρέψουν την εξατομίκευση των προσεγγίσεων θεραπείας.","Atrial fibrillation and chronic kidney disease increase the risk of stroke and thromboembolism. Novel oral anticoagulants (NOACs) are proposed as a safer alternative to warfarin therapy, but their use in kidney patients remains controversial. The present literature review and meta-analysis aims to investigate the efficacy and safety of NOACs in patients with AF and CKD, through a systematic review and meta-analysis of 40 studies. Differences by CKD stage, comparative outcomes by molecule, and other potential influencing factors were also investigated. A PRISMA systematic review was performed, which resulted in 40 studies and then a meta-analysis of the findings. The search was carried out in three international databases (PubMed, Scopus, Cochrane Library) and in Google Scholar as a supplementary source, for the period January 2014 – June 2024. The initial studies identified were 2.014, while ultimately, 40 studies were included. According to the results, NOACs reduced the risk of ischemic stroke and systemic embolism by 20–30% compared to warfarin. Additionally, it is important to mention that apixaban demonstrated the most favorable efficacy–safety balance (HR approximately 0.70 for stroke and 0.47 for major bleeding in representative studies), while benefits were more consistent in CKD stages 3–4. Patients with eGFR <25 mL/min or on hemodialysis showed greater variability in outcomes, with no clear superiority of any drug. In conclusion, NOACs seem to be superior to warfarin in patients with AF and stage 3–4 CKD, although it is important to recognize exceptions. Apixaban is recommended as a first-line drug due to its stable profile and low bleeding risk. However, randomized studies in end-stage patients or on hemodialysis are needed to derive specific profiles that will allow individualization of treatment approaches."]},{"key":"dc:title","label":"Title","values":["Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της χορήγησης των νέων από του στόματος αντιπηκτικών φαρμακευτικών σκευασμάτων σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και Χρόνια Νεφρική Νόσο (ΧΝΝ)"]}]}],"canonical_facts":{"dc:creator":["Τζάτζο Κλαρίτα","Tzatzo Klarita"],"dc:date":["2026"],"dc:description":["Η κολπική μαρμαρυγή (AF) σε συνδυασμό με χρόνια νεφρική νόσο (ΧΝΝ) αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και θρομβοεμβολής. Η κλασική αντιπηκτική αγωγή με βαρφαρίνη παρουσιάζει δυσκολίες ρύθμισης και υψηλό αιμορραγικό κίνδυνο. Κατά συνέπεια, τα νέα από του στόματος αντιπηκτικά (NOACs) προτείνονται ως ασφαλέστερη εναλλακτική, με τη χρήση τους σε νεφροπαθείς παραμένει αμφιλεγόμενη. Στόχος της παρούσας μελέτης, η οποία αποτέλεσε συστηματική ανασκόπηση και μετά-ανάλυσης ήταν να διερευνηθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια των NOACs έναντι της βαρφαρίνης σε ασθενείς με AF και ΧΝΝ, μέσω συστηματικής ανασκόπησης και μετά-ανάλυσης 40 μελετών. Διερευνήθηκαν ακόμη διαφορές ανά στάδιο ΧΝΝ, συγκριτικές εκβάσεις ανά μόριο και άλλοι πιθανοί επιδραστικοί παράγοντες. Για την επίτευξη του στόχου πραγματοποιήθηκε συστηματική ανασκόπηση PRISMA από την οποία προέκυψαν 40 μελέτες και έπειτα μετά-ανάλυση των ευρημάτων. Η αναζήτηση πραγματοποιήθηκε σε τρεις διεθνείς βάσεις δεδομένων (PubMed, Scopus, Cochrane Library) και στο Google Scholar ως συμπληρωματική πηγή, για τη χρονική περίοδο Ιανουάριος 2014 – Ιούνιος 2024. Οι αρχικές μελέτες που εντοπίστηκαν ήταν 2.014, ενώ εν τέλει, συμπεριελήφθησαν 40 μελέτες. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα, τα NOACs μείωσαν τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού και συστηματικής εμβολής κατά 20–30% έναντι της βαρφαρίνης. Η απιξαμπάνη ανέδειξε το πιο ευνοϊκό ισοζύγιο αποτελεσματικότητας–ασφάλειας (HR περίπου 0.70 για εγκεφαλικό και 0.47 για μείζονα αιμορραγία σε αντιπροσωπευτικές μελέτες), ενώ τα οφέλη ήταν πιο σταθερά σε στάδια ΧΝΝ 3–4, με αβεβαιότητα σε eGFR <25 mL/min λόγω ελλιπών RCTs. Οι ασθενείς με eGFR <25 mL/min ή σε αιμοκάθαρση παρουσίασαν μεγαλύτερη διακύμανση στα αποτελέσματα, χωρίς σαφή υπεροχή ενός φαρμάκου. Συμπερασματικά, μπορεί να υποστηριχθεί ότι τα NOACs υπερέχουν της βαρφαρίνης σε ασθενείς με AF και ΧΝΝ σταδίου 3–4, αν και σημαντικό είναι να αναγνωριστούν εξαιρέσεις. Η απιξαμπάνη προτείνεται ως φάρμακο πρώτης επιλογής λόγω σταθερού προφίλ και χαμηλού αιμορραγικού κινδύνου. Ωστόσο, απαιτούνται τυχαιοποιημένες μελέτες σε ασθενείς τελικού σταδίου ή υπό αιμοκάθαρση με στόχο την εξαγωγή συγκεκριμένων προφίλ που θα επιτρέψουν την εξατομίκευση των προσεγγίσεων θεραπείας.","Atrial fibrillation and chronic kidney disease increase the risk of stroke and thromboembolism. Novel oral anticoagulants (NOACs) are proposed as a safer alternative to warfarin therapy, but their use in kidney patients remains controversial. The present literature review and meta-analysis aims to investigate the efficacy and safety of NOACs in patients with AF and CKD, through a systematic review and meta-analysis of 40 studies. Differences by CKD stage, comparative outcomes by molecule, and other potential influencing factors were also investigated. A PRISMA systematic review was performed, which resulted in 40 studies and then a meta-analysis of the findings. The search was carried out in three international databases (PubMed, Scopus, Cochrane Library) and in Google Scholar as a supplementary source, for the period January 2014 – June 2024. The initial studies identified were 2.014, while ultimately, 40 studies were included. According to the results, NOACs reduced the risk of ischemic stroke and systemic embolism by 20–30% compared to warfarin. Additionally, it is important to mention that apixaban demonstrated the most favorable efficacy–safety balance (HR approximately 0.70 for stroke and 0.47 for major bleeding in representative studies), while benefits were more consistent in CKD stages 3–4. Patients with eGFR <25 mL/min or on hemodialysis showed greater variability in outcomes, with no clear superiority of any drug. In conclusion, NOACs seem to be superior to warfarin in patients with AF and stage 3–4 CKD, although it is important to recognize exceptions. Apixaban is recommended as a first-line drug due to its stable profile and low bleeding risk. However, randomized studies in end-stage patients or on hemodialysis are needed to derive specific profiles that will allow individualization of treatment approaches."],"dc:identifier":["uoadl:5370934","https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/5370934"],"dc:language":["Ελληνικά","Greek"],"dc:subject":["Επιστήμες Υγείας","Health Sciences"],"dc:title":["Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της χορήγησης των νέων από του στόματος αντιπηκτικών φαρμακευτικών σκευασμάτων σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και Χρόνια Νεφρική Νόσο (ΧΝΝ)"],"dc:type":["born_digital_postgraduate_thesis","Διπλωματική Εργασία","Postgraduate Thesis"]},"updated_at":"2026-07-24T01:02:07Z"}