Valoración de la distribución de la grasa corporal mediante ecografía como marcador pronóstico de los pacientes ingresados por sepsis
Introducción: La sepsis es una entidad grave con elevada mortalidad. La grasa corporal puede influir en su evolución produciendo citocinas inflamatorias a nivel sistémico y conllevar desenlaces adversos, de ahí que su distribución pueda tener valor pronóstico. El objetivo de este trabajo es evaluar si existe, en pacientes ingresados con sepsis, relación entre la distribución de la grasa corporal medida mediante ecografía y su pronóstico. Métodos: Estudio de cohortes prospectivo en pacientes ingresados por sepsis en el hospital de la Marina Baixa entre septiembre 2023 y junio 2024. Se calculó el riesgo de mortalidad y de reingreso a 30 y 90 días, la duración de la estancia hospitalaria y el ingreso en UCI durante los primeros 14 días, en función del cociente de las mediciones ecográficas de grasa subcutánea (SAT) y grasa visceral (VAT). Se estimó el hazard ratio (HR) e intervalo de confianza al 95% de mortalidad, reingreso y la duración de la estancia hospitalaria, del cociente VAT/SAT. Resultados: Se incluyeron 62 pacientes. La mediana de edad fue 77 años. El riesgo de mortalidad a los 30 días del ingreso en pacientes con VAT/SAT>5,85 fue del 18% y 35% a los 90 días; en pacientes VAT/SAT<5,85 del 3% y 6% respectivamente. El HR ajustado de mortalidad fue de 6,6 (IC95%: 1,4 a 30,6; p=0,016). El riesgo de reingreso a los 30 días en pacientes VAT/SAT>8,03 fue del 46% y del 80% a los 90 días; en pacientes VAT/SAT<8,03 del 23% y 30% respectivamente. El HR de reingreso fue de 3,1 (IC95%: 1,1 a 8,5; p=0,026). Los pacientes con un cociente VAT/SAT> 5,85 presentaron una razón de riesgo (RR) para el alta de 0,50 (IC 95%: 0,28–0,87; p = 0,0139), en comparación con aquellos con VAT/SAT≤ 5,85. Esto indica una estancia hospitalaria mayor en estos pacientes. Tras el ajuste por covariables, la asociación mantiene el mismo sentido, aunque sin significación estadística HRa 0,62 (IC 95% 0,34-1,13; p= 0,118) Conclusiones: El aumento del cociente VAT/SAT, medido por ecografía, es un factor de riesgo de mortalidad y reingreso en pacientes ingresados por sepsis. Además, el aumento del cociente VAT/SAT se asocia a estancias hospitalarias más prolongadas.
Sepsis, Grasa intraabdominal, Grasa subcutánea, Ultrasonografía, Pronóstico
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