Diseño de una secuencia de enseñanza-aprendizaje para el cuidado de personas con úlceras de etiología venosa durante el Grado de Enfermería

Introducción. La úlcera de etiología venosa es la más frecuente de las úlceras de la extremidad inferior, con una prevalencia que va del 50% al 80% según estudios de diferentes países, la cual se sitúa en el 3-5% en la población de edad > a 65 años. Su incidencia se establece entre 2 y 5 nuevos casos por mil personas y año y su duración media oscila entre 9 semanas y 31,6 meses (mediana: 22 meses). Los costes derivados varían en función del periodo de cicatrización. De tal manera que, el costo directo del manejo de pacientes con úlcera de etiología venosa fue de £7.706 por paciente al año en el Reino Unido. Esta afección constituye un problema de salud pública, dado el dolor asociado y las limitaciones funcionales para los pacientes, que repercuten en su calidad de vida, y los importantes costes para la sociedad y el sistema sanitario en general. Siendo, las visitas de enfermería, el principal factor determinante de los costes. Objetivos. Relacionado con todo ello, el objetivo general de esta tesis fue; Diseñar una secuencia de enseñanza-aprendizaje para el cuidado de personas con úlceras de etiología venosa durante el Grado de Enfermería. Los objetivos específicos fueron cuatro; primero, examinar la evidencia publicada sobre el grado de conocimiento en el cuidado de personas con úlceras de etiología venosa y su método de adquisición (enseñanza/aprendizaje) en enfermería y estudiantes de Grado de Enfermería. Segundo, identificar el contenido considerado como relevante que debe ser adquirido respecto al cuidado de personas con úlceras de etiología venosa durante el Grado de Enfermería. Tercero, validar un cuestionario que identifique el conocimiento adquirido relacionado con el cuidado de personas con úlceras de etiología venosa en estudiantes de grado de enfermería y, cuarto, medir el impacto de dos estrategias de enseñanza-aprendizaje (Enseñanza tradicional vs Aula invertida) sobre el conocimiento y la habilidad adquiridos para el cuidado de personas con úlceras de etiología venosa en estudiantes de grado de enfermería. Métodos. La presente tesis doctoral siguió un proceso de varias fases (proyecto de investigación, revisión exploratoria, consulta a expertos, desarrollo y validación de una herramienta de evaluación de conocimiento e implementación y análisis de una intervención educativa), dando lugar a varias contribuciones, de las que finalmente dos, han permitido el compendio. En la contribución I se realizó un diseño de revisión exploratoria de la literatura científica en las bases de datos profesionales sobre el grado de conocimiento en el cuidado de personas con úlceras de etiología venosa y su método de adquisición (enseñanza/aprendizaje) en enfermería y estudiantes de Grado de Enfermería. En la siguiente fase, recogida en la contribución II, se buscó el consenso de un grupo de expertos mediante el método Delphi. Los motivos de consulta fueron, identificar el contenido considerado como relevante que debe ser adquirido y qué estrategias se deben implementar en la enseñanza-aprendizaje respecto al cuidado de personas con úlceras de etiología venosa durante el Grado de Enfermería, así como testar una primera versión del cuestionario de evaluación de conocimiento declarativo con validez de contenido establecida. Como trabajos pendientes de publicar, se continuó con el desarrollo y validación psicométrica mediante análisis clásico de los ítems, el análisis de las propiedades psicométricas según el modelo de Rasch y el análisis diferencial del funcionamiento de los ítems (DIF). Para finalizar este proyecto de tesis, se realizó un estudio piloto de la secuencia de enseñanza-aprendizaje, mediante un estudio analítico cuasi experimental, administrando el cuestionario previamente validado, pre-post intervención. Se comparó un grupo control con enseñanza tradicional (clase magistral) y un grupo intervención con modelo teórico de Aula Invertida de Hessler. Resultados. En la revisión exploratoria se incluyeron 19 artículos, en ellos los contenidos más ampliamente incluidos en los métodos de enseñanza-aprendizaje fueron la terapia de compresión (14/19), la anatomía, la fisiología, la etiología y/o la fisiopatología (10/19) y el tratamiento y los cuidados tópicos (8/19); En cuanto al nivel de conocimientos, parece que existía una falta de conocimientos y habilidades. Además, consideramos que no existe una herramienta de evaluación ideal para cuantificar los conocimientos, las habilidades, la actitud, la confianza y el compromiso en este contexto. Respecto a la consulta de expertos, los contenidos debían contener áreas de conocimiento-habilidad: epidemiologia, fisiopatología venosa y etiología, escalas de clasificación, saber establecer un diagnóstico diferencial, tratamiento, medidas para la prevención y cuidados del circuito de retorno venoso, escalas de calidad de vida. Como estrategias de implementación se hicieron propuestas en cuatro áreas: perfil de la asignatura donde se quiere adquirir la formación, enseñanza teórica, enseñanza práctica en el aula y práctica clínica. El consenso medio de la propuesta de cuestionario fue alto (>86 %) tanto en relevancia como en claridad en ambas rondas. Se obtuvo así un cuestionario con 72 ítems. Posteriormente, los resultados del análisis clásico de los ítems, las propiedades psicométricas según el modelo de Rasch y el análisis diferencial de funcionamiento de los ítems nos permitieron validar el Cuestionario de Conocimientos sobre Úlceras Venosas de Pierna (CCUEV), que pasó de 72 ítems iniciales a 36 ítems definitivos. Resultó ser un instrumento válido y fiable que detectó diferencias estadísticamente significativas entre los grupos conocidos. Los resultados en conocimientos en una puntuación 0-100, fueron en los grupos de primero-segundo (media=33,1, DE=19,5) y tercero-cuarto (media=48,3, DE=17,5) año, encontrando un conocimiento progresivo y lógico por año. Finalmente, el diseño cuasi-experimental reportó que, en términos generales y de manera descriptiva, las dos metodologías de transmisión del conocimiento obtuvieron incrementos en la puntuación del cuestionario después de la formación recibida (análisis intra-grupo). En el caso de la comparación inter-grupo, también hay diferencias descriptivas, en este caso a favor del grupo intervención, pero que tampoco fueron estadísticamente significativas. Conclusiones. Las conclusiones más relevantes de los resultados analizados en esta tesis doctoral, son: La revisión exploratoria resaltó la falta de conocimiento tanto de enfermeras como de estudiantes de enfermería sobre el cuidado de personas con úlceras de etiología venosa. No existía una herramienta de evaluación ideal para cuantificar el conocimiento, las habilidades, la actitud, la confianza y el compromiso en este contexto. Se consideraron siete categorías y ocho subcategorías de conocimientos/habilidades que deben adquirir los estudiantes de Enfermería en relación con los cuidados a personas con úlcera de etiología venosa. Se reconocieron cuatro categorías como estrategias que pueden aplicarse durante la formación de pregrado para garantizar que los estudiantes de enfermería aprendan a cuidar a las personas con úlceras venosas. El alto consenso sobre la relevancia y claridad de los ítems de la primera versión del cuestionario tras dos rondas de consulta, permitió su validez de contenido. El Cuestionario de conocimientos en úlceras de etiología venosa (CCUEV) de 36 ítems, es un instrumento válido y fiable para medir los conocimientos sobre úlceras de etiología venosa de los estudiantes de enfermería. La metodología de aula invertida se pudo considerar adecuada para la enseñanza-aprendizaje en el cuidado de personas con úlcera de etiología venosa en el estudiantado de Grado en enfermería. La actividad permitió recoger áreas donde existían dificultades de adquisición de conocimiento y dar una respuesta en el aula. Aunque la mejora en la adquisición de conocimiento fue mayor que con la enseñanza tradicional, los resultados no mostraron diferencias estadísticamente significativas.

Author

• Durán-Sáenz, Iván

• Secuencia de enseñanza-aprendizaje
• Revisión exploratoria
• Técnica Delphi
• Encuestas y cuestionarios
• Metodologías activas
• Aula invertida
• Estudiantes de enfermería
• Úlcera Varicosa

Identifier

hdl:10045/154027

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