Comparison of Local Anesthetic Ointment to Warm Pack therapy for Pain relief during arteriovenous fistula puncture in Hemodialysis patients
본 연구는 혈액투석 환자의 동․정맥루 천자 시 국소마취제 연고와 온요법의 통증완화 효과를 비교 확인하기 위한 유사실험 연구이다. 연구대상은 경기도 소재 C 대학병원 인공신장실에서 혈액투석 시 동․정맥루 천자를 시행하는 말기신부전 환자로 아래 선정기준에 합당한 40명을 연구대상으로 편의표출 하였다. 그중 타 병원으로의 전원 3명, 혈관폐쇄로 중심정맥도관 삽입한 2명이 중도 탈락하여 35명만을 최종 분석 대상으로 하였다. 자료수집기간은 2010년 5월 3일부터 6월 5일까지이며 중재 전 동․정맥루 천자 시 통증점수와 생리적 지표를 6회 측정하였고 실험 1군은 국소마취제 연고 적용 후 통증점수와 생리적 지표를 6회 측정하였으며 실험 2군은 온요법 적용 후 통증점수와 생리적 지표를 6회 측정하였다. 통증점수는 주관적 통증점수(VAS)와 객관적 통증점수로 측정하였으며 생리적 지표는 혈압과 맥박을 측정하였다. 수집된 자료는 SPSS 17.0 프로그램을 사용하여 빈도와 백분율, 평균, 표준편차, x²-test, Mann-Whitney U검정으로 통계 처리하였으며, 그 결과는 다음과 같다. 주관적 통증점수는 국소마취제 연고 적용 전 7.18, 국소마취제 연고 적용 후 1.86, 온요법 적용 전 6.81, 온요법 적용 후 3.59로 두 군 모두 중재 전보다 통증점수가 현저히 감소해 통증완화 효과가 있는 것으로 나타났다. 또한 객관적 통증점수는 국소마취제 연고 적용 전 2.42, 국소마취제 연고 적용 후 0.23, 온요법 적용 전 2.46, 온요법 적용 후 1.04로 나타나 국소마취제 연고와 온요법 모두 동․정맥루 천자 시 통증 완화 효과가 있는 것을 알 수 있다. 주관적 통증점수에서 중재 전과 국소마취제 연고적용 후의 차이는 5.32±1.28, 중재 전과 온요법 적용 후의 차이는 3.22±1.27(p<.001)로 유의한 차이가 있게 나타났으며, 객관적 통증점수에서 중재 전과 국소마취제 연고적용 후의 차이는 2.19±0.58, 중재 전과 온요법 적용 후의 차이는 1.42±0.72(p<.001)로 유의한 차이가 있게 나타났다. 생리적 지표에서 수축기 혈압의 변화는 국소마취제 연고 적용 시 2.64±1.73, 온요법 적용 시 3.97±0.64(p=.463)으로 유의한 차이가 없었으며, 이완기 혈압의 변화는 국소마취제 연고 적용 시 10.67±0.92, 온요법 적용 시 11.47±1.95(p=.708)로 유의한 차이가 없었다. 또한 맥박의 변화는 국소마취제 연고 적용 시 2.29±0.41, 온요법 적용 시 2.71±1.06(p=.858)로 유의한 차이가 없었다. 이상의 연구결과로 동․정맥루 천자 시 국소마취제 연고와 온요법 적용 두 군 모두 통증완화 효과가 있는 것으로 나타났다. 그러므로 혈액투석 환자의 질병적 특성 및 선호도, 경제적 여건에 따라 선별하여 적용한다면 동․정맥루 천자 시 온요법이 국소마취제 연고 대신 대상자의 통증완화를 위한 간호중재로 임상에 적용하는 것이 가능하다고 사료된다.
혈액투석환자 천자시 통증완화, 국소마취제 연고, 온요법, 통증완화, Warm pack therapy, Local anesthetic ointment, Pain relief, arteriovenous fistula puncture, Hemodialysis patients
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