Analysis about efficacy of prophylactic antibiotic therapy for spinal surgery according to its administration period
목적 : 척추 수술에서 2 세대 세팔로스포린 예방적 항생제의 투여 기간의 차이에 따른 수술 부위 감염(surgical site infection, SSI)의 발생률을 비교하고, 수술 후 면역 반응 변화나 조직 손상 정도를 반영하는 혈액학적 검사의 추적을 통해 항생제 투여 기간에 따른 효용을 분석하고자 하였다. 대상 및 방법 : 2007 년 1 월부터 2014 년 2 월까지 본원에서 흉요추부 및 요추부의 퇴행성 질환 또는 외상성 질환에 대해 수술적 치료를 시행 받고 2 세대 세팔로스포린 예방적 항생제를 투여한 150 명의 연속적인 환자를 대상으로 하였다. 2 세대 세팔로스포린 예방적 항생제를 1 일간 사용한 환자군을 A 그룹, 3 일간 사용한 환자군을 B 그룹, 5 일간 사용한 환자군을 C 그룹으로 분류하였다. 예방적 항생제는 수술 부위 절개 1 시간 전에 최초 투여하였으며, 술 후 하루에 1.0g 씩 2 회 투여하였다. 각 대상 환자들의 성별, 나이, 체질량 지수(body mass index, BMI), 흡연, 당뇨병 여부, 혈중 알부민 수치와 임파구 수치, 수술 전 진단명 등의 환자 정보와 수술 시간, 수술 종류, 수술 중 수술 부위에 대한 세균 배양 검사 결과, 유합 분절, 예상 출혈량 등 수술 정보를 수집하였다. 수술 부위 감염(SSI)의 발생은 미국 질병관리 및 예방본부 산하의 병원 감염 감독 기관 가이드라인에 따라 절개 부위 감염(incisional SSI)과 장기/강 부위 감염(organ/space SSI)으로 구분하였다. 혈액학적 감염 표지자(hematologic inflammatory marker)로 혈청 백혈구 수(WBC), 적혈구 침강 속도(ESR), C-반응 단백질(CRP)을 수술 후 2 주간 반복 확인하였으며, 파종성 혈관내 응고증(disseminated intravascular coagulation, DIC)의 표지자인 섬유소원(fibrinogen), 섬유소 분절물(FDP), D- 이합체(D-dimer)를 반복 확인하였다. 결과 : 각 그룹은 환자의 나이, 성별, 체질량 지수, 예상 출혈량, 당뇨 유무, 흡연 유무, 수술 진단, 수술 전 혈액학적 검사 수치, 수술 술기 등에 있어서 차이를 보이지 않았다. 총 11 례의 환자에서 절개 부위 감염이 발생하였고(7.3%), 총 4 례의 환자에서 장기/강 부위 감염이 발생하였다(2.6%). 각 그룹 간 감염의 발생에 있어서 통계학적으로 유의한 차이는 보이지 않았다(P=0.625, 0.890). 또한 수술 후 혈액학적 감염 표지자 및 파종성 혈관내 응고증 표지자의 변화는 2 세대 세팔로스포린 사용 기간에 영향을 받지 않았다(all P > 0.05). 결론 : 척추 수술에서 2 세대 세팔로스포린 항생제의 예방적 사용은 수술 후 사용 기간에 관계없이 모두 유효하였다.
예방적 항생제, 예방적 정주 항생제, 척추 수술, 2세대 세팔로스포린, 수술 부위 감염, 혈액학적 인자, Proohylactic antibiotics, Antibiotic microbial prophylaxis, spinal surgery, 2nd generation cephalosporin, surgical site infection, hematologic inflammatory markers
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