Universität Tübingen
Minimal-invasive Transplantationstechniken am Kniegelenk unter besonderer Berücksichtigung der autologen Chondrozytentransplantation
Abstract
Seit der Einführung der autologen Chondrozytentransplantation in die Klinik ist es Ziel internationaler Bemühungen, ein minimal-invasives Verfahren dafür zu finden. Vor allem für das Einnähen des Periostlappens gibt es bislang noch keine optimale arthroskopisch anwendbare Methode. Das Ziel dieser Arbeit ist es, Instrumente und Techniken für die minimal-invasive ACT zu entwickeln und deren Durchführbarkeit zu erproben. Dieser Prozess erfolgt zum einen im ständigen Ideen- und Erfahrungsaustausch zwischen den Projektpartnern, zum anderen anhand von Versuchen an Tiermodellen und an Kadavern. Die Versuche zeigen, dass die arthroskopische Präparation und Ausmessung des Knorpeldefekts unter Einsatz der Arthroskopiehülse als Portal sowie einem Schablonen-Set und geeigneten Hilfsinstrumenten gut durchführbar ist. Für das Einnähen des Periostlappens wird ein arthroskopisch anwendbarer Nahtapparat vorgestellt, welcher jedoch aus technischen und finanziellem Gründen noch nicht hergestellt werden kann. Als Kompromißlösung bietet sich die Miniarthrotomie an, um den Periostlappen einzunähen. Aus operationstechnischen Gründen sowie Weiterentwicklungen im Bereich des Tissue-Engineering könnte die Zukunft der ACT in der Erstellung von dreidimensionalen autologen Chondrozytentransplantaten bestehen, welche einfacher zu applizieren sind und die Annaht eines Periostlappens entbehrlich machen könnten. Die ersten Schritte der Operation (Präparation und Ausmessung des Defekts) bleiben die gleichen und hierfür eignen sich die vorgestellten Instrumente und Techniken. Im Hinblick auf eine kombinierte gelenkerhaltende Therapie der drei Komponenten Knorpel, Menisken und Bänder lässt sich das Anwendungspektrum der Arthroskopiehülse erweitern auf Meniskus- und Kreuzbandoperationen. Man hat somit ein multifunktionales Hilfsinstrument für einen großlumigen arthroskopischen Zugang.
Author and committee
dc:creator, dc:contributor.*- Author
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- Mutz, Markus
Identifiers
dc:identifier.*- Identifier
- hdl:10900/44805