Universität Tübingen
Prädiktive und prognostische Faktoren des kombiniert radio-chemotherapierten Rektumkarzinoms der UICC-Stadien II und III - eine retrospektive Analyse -
Abstract
Ziel: Qualitätskontrolle der Behandlung des fortgeschrittenen Rektumkarzinoms. Methodik: Von 1989-1998 wurden 202 Patienten (66 Frauen [medianes Alter 62 Jahre] 136 Männer [medianes Alter 58 Jahre] [27 bis 80 Jahre]) aus 30 chirurgischen Kliniken mit Rektumkarzinomen der UICC-Stadien II (n=63) und III (n=139) in der Radioonkologischen Klinik des Universitätsklinikums Tübingen zur adjuvanten Radio-Chemotherapie vorgestellt. Der Abstand des Tumors von der Linea dentata war bei 100 Patienten <4cm, bei 101 Patienten >=4cm, bei 1 Patient unbekannt. 97 Patienten wurden kontinenzerhaltend operiert. Die postoperative Radio-Chemotherapie wurde analog der Empfehlung der Deutschen Krebsgesellschaft mit median 55,8 Gy GD durchgeführt. Die 5-FU-Bolus Chemotherapie erfolgte 129mal nach Protokoll, 45mal mit reduzierter Dosis /Kursanzahl, 22mal wurde keine Chemotherapie verabreicht. Die mediane Nachbeobachtungszeit der lebenden Patienten betrug 52 Monate [4-144 Monate]. Ergebnisse: Das 5-Jahres Überleben betrug 61%, das krankheitsfreie Überleben 51%. Die lokoregionäre Tumorkontrolle (first event, LC1st) betrug – unter Einschluss aller Patienten - nach 5 Jahren 90,7%. Die LC1st war signifikant besser nach R0-Resektion (92, 5%) und in chirurgischen Zentren mit mehr als 20 zugewiesenen Patienten (92% LC1st in Zentren mit >=20 Patienten versus 81% in Kliniken mit <5 Patienten). Ein lokales Rezidiv trat nach median 22 Monaten auf und lag zu 91% im Bestrahlungsfeld zu 9% am Feldrand. Schlussfolgerung: Die beobachtete Lokalrezidivrate (first event, LC1st) von nur 7,5% nach R0-Resektion sowie die Ergebnisse für das krankheitsfreie Überleben und das Gesamtüberleben der der Klinik für Radioonkologie des Universitätsklinikums Tübingen zur adjuvanten Radiochemotherapie zugewiesenen Patienten mit Rektumkarzinomen der Stadien II und III nach UICC entsprechen den Ergebnissen, die aus großen internationalen Phase-III-Studien berichtet wurden. Damit ist die Qualität der Versorgung im Einzugsbereich des Universitätsklinikums Tübingen als insgesamt gut anzusehen.
Author and committee
dc:creator, dc:contributor.*- Author
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- Weißenborn, Laura Yeshey
Identifiers
dc:identifier.*- Identifier
- hdl:10900/44626