Universität Tübingen
Wirkung von Propofol auf das Immunsystem von Kindern bei einer Applikationszeit zwischen einer und vier Stunden
Abstract
Wie die Ergebnisse zahlreicher Untersuchungen an erwachsenen Patienten zeigen, beeinflusst Propofol das menschliche Immunsystem auf verschiedene Arten, wie z.B. der Hemmung von Granulozytenfunktionen. Bisher existieren jedoch keine Untersuchungen, die sich mit derartigen Auswirkungen speziell auf das kindliche Immunsystem befassen. Darüber hinaus kam es bei der Langzeitinfusion von Propofol über mehrere Tage vor allem bei Kindern zu schwerwiegenden Zwischenfällen, dem sogenannten „Propofolinfusionssyndrom“. In der vorliegenden Studie wird der Einfluß von Propofol auf die immunologische Kompetenz bei Kindern nach Kurzzeitapplikation bis zu 4 Stunden untersucht. In die Studie wurden insgesamt 68 Kinder im Alter von 1-14 Jahren eingeschlossen, die sich einer kernspintomographischen Untersuchung unterziehen mussten und dazu einer Narkose bedurften. Indikationen für die kernspintomographischen Untersuchungen waren onkologische Erkrankungen, Epilepsie und andere nicht einheitlich zu bezeichnende Erkrankungen. Die Untersuchungsdauer betrug zwischen 60 und 240 Minuten. Die Prämedikation erfolgte mit Midazolam 1mg/kg rektal bzw. 0.5mg/kg per os, die Narkoseeinleitung und –führung mit Propofol in einer Dosierung von 3-5mg/kg Körpergewicht bei der Einleitung und 5-10 mg/kg/h für die Narkoseaufrechterhaltung. Zur Atemwegssicherung erhielten die Kinder mit einer Untersuchungsdauer bis zu 2 Stunden eine Larynxmaske, bei längeren Untersuchungen wurden die Kinder intubiert und beatmet. Untersucht wurden als Laborparameter die Zahl der Leukozyten, Lymphozyten und Monozyten, die Serumspiegel von Kortisol, IL-6 und IL-8, die TNF-a-Produktion ex vivo durch Makrophagen. Die Blutentnahmen fanden jeweils direkt vor der Narkoseeinleitung und nach Narkoseende statt. Dabei zeigt sich in der Gesamtgruppe lediglich eine leichte Abnahme der Leukozytenzahlen, wobei eine Abhängigkeit zur Narkosedauer zu bestehen scheint. Werden die Kinder mit Chemotherapie nicht berücksichtigt, zeigt sich eine signifikante Abnahme der TNF-a Produktion und der Monozyten. Generell ist eine deutliche Abnahme des Serumkortisols, des pH-Wertes und des Laktats im Verlauf der Narkose zu beobachten. Propofol scheint bei Kindern auch innerhalb kurzer Applikationszeiten, das heißt bis zu vier Stunden, immunologische Wirkungen zu entfalten. Die in der vorliegenden Arbeit gefundenen immunologischen Veränderungen sind jedoch so gering, dass keine wesentlichen klinischen Auswirkungen zu erwarten sind. Die deutlichen Veränderungen des Serumkortisols und des pH-Wertes können durch andere Faktoren hinreichend erklärt werden.
Author and committee
dc:creator, dc:contributor.*- Author
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- Loos, Stefan
Identifiers
dc:identifier.*- Identifier
- hdl:10900/44467