Análisis de los niveles de fuerza muscular del tronco y la calidad de vida en pacientes con hernias ventrales

Las hernias de la pared abdominal (AWH) constituyen una patología muy prevalente, con importantes repercusiones clínicas, funcionales y socioeconómicas. Aunque la cirugía es el tratamiento de referencia, los resultados postoperatorios dependen en gran medida del estado funcional previo del paciente y, en particular, de la fuerza de la musculatura abdominal. Sin embargo, su evaluación objetiva y su integración en estrategias terapéuticas siguen siendo limitadas en la práctica clínica habitual. El objetivo general de esta tesis doctoral fue evaluar la fuerza de la musculatura abdominal y la capacidad funcional en pacientes con AWH, analizar su relación con variables clínicas, dolor y calidad de vida, y contribuir al desarrollo de herramientas accesibles para su valoración, así como al diseño de intervenciones de ejercicio físico estructuradas orientadas a la prehabilitación. Para ello se desarrolló un compendio de cinco estudios complementarios. En primer lugar, un estudio transversal caso–control demostró que los pacientes con hernia incisional de tamaño mediano (W2–W3) presentan déficits significativos de fuerza isométrica máxima y de tasa de desarrollo de la fuerza respecto a sujetos sanos, déficits más relacionados con las características del defecto herniario que con variables demográficas o antropométricas. En segundo lugar, una revisión sistemática con metaanálisis mostró que las intervenciones basadas en ejercicio físico se asocian con mejoras en fuerza, capacidad funcional, dolor y calidad de vida en pacientes con AWH, si bien con una notable heterogeneidad metodológica. El tercer estudio validó un dispositivo portátil y de bajo coste (HerniaCare Lab™) para la medición objetiva de la fuerza abdominal, que mostró una elevada asociación y una buena concordancia global con un dinamómetro de referencia, lo que respalda su utilidad para el seguimiento longitudinal en la práctica clínica. El cuarto estudio desarrolló el protocolo funcional y metodológico de una aplicación móvil destinada a la monitorización y progresión de programas de prehabilitación personalizados en pacientes con AWH. Finalmente, un estudio piloto de 12 semanas evidenció que un programa de entrenamiento multicomponente supervisado es viable, seguro y potencialmente eficaz, al observarse mejoras en variables funcionales, dolor y calidad de vida en comparación con la atención habitual. En conjunto, la tesis apoya un enfoque funcional en el manejo de las hernias de la pared abdominal, subrayando la relevancia clínica de la fuerza de la musculatura abdominal y el papel del ejercicio físico y la prehabilitación, apoyados en herramientas de evaluación objetivas y soluciones mHealth, para optimizar la recuperación postoperatoria y los resultados clínicos y funcionales de estos pacientes.

Author dc:creator

• Gil Delgado, José Luis

Advisors dc:contributor.advisor

• Sánchez Arteaga, Alejandro
• Sañudo Corrales, Francisco de Borja

Statement dc:rights

• Attribution 4.0 International

Licence dc:rights.uri

• http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Language dc:language.iso

spa

Handle dc:identifier.uri

https://hdl.handle.net/11441/187814

OAI identifier oai:identifier

oai:idus.us.es:11441/187814