Sesgo del GRACE-score en Síndrome Coronario Agudo debido al uso de la troponina primera, segunda o delta

Introducción: El síndrome coronario agudo es la primera causa de mortalidad en Colombia. Una estratificación errónea del riesgo, impacta en las intervenciones realizadas y en la tasa de eventos adversos cardiovasculares mayores. Nosotros medimos la diferencia del puntaje GRACE y estratificación del riesgo coronario, al utilizar los resultados de las troponinas medidas secuencialmente durante la atención inicial. Métodos: Diseño descriptivo retrospectivo, se evaluaron registros clínicos de pacientes atendidos por dolor precordial de probabilidad ≥ intermedia para enfermedad coronaria, sin indicación de manejo invasivo inmediato, atendidos en la sala de emergencias. Se determinó la diferencia entre el puntaje GRACE calculado con las troponinas iniciales o el delta, y se midió la proporción de pacientes que cambiaron de clasificación al utilizar las diferentes mediciones de troponina. Resultados: Se identificaron 44 pacientes, en 6 meses. La mayoría hombres, adultos, edad mediana 73 años. El promedio (DE) del puntaje GRACE calculado con la primera y segunda troponina, fue 114.14 (30.73) y 115.55 (30.14), y con el delta de troponinas 111.11 (28.79); al comparar la primera y segunda troponina, se identificaron diferencias significativas (p: <0.05). Se identificó error en la estratificación en 10/44 pacientes (22.7%), y 9/44 (20.4%) presentaron sobre-estratificación. Discusión: Al comparar la estratificación del riesgo coronario, utilizando el delta de troponinas en comparación con la troponina inicial, se evidenció diferencia en la clasificación de los pacientes, ubicando al menos a uno de cada 5 en categorías que requerían procedimientos más invasivos y posiblemente mayor estancia hospitalaria

Grantor dc:publisher

Universidad del Rosario

Year dc:date

2018

Authors dc:creator

• Caycedo, Alejandra
• Martínez, Víctor M.
• González, Gina

• Grace
• Troponina
• Síndrome coronario agudo
• Enfermedades
• Enfermedad coronaria
• Enfermedades cardiacas

Statement dc:rights

• info:eu-repo/semantics/openAccess

Language dc:language

spa

Identifier

http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/18221

OAI identifier oai:identifier

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