Análisis de sobrecostos generados por demoras administrativas por razones no médicas en procedimientos TAVI en Colombia

Los procedimientos de Implante Valvular Aórtico Transcatéter (TAVI) constituyen una de las intervenciones de mayor complejidad y costo en cardiología intervencionista dentro del sistema de salud colombiano. Las demoras administrativas por razones no médicas en su proceso de autorización generan sobrecostos evitables que afectan la eficiencia y sostenibilidad del sistema. Esta investigación cuantificó dichos sobrecostos mediante una metodología mixta que combinó la técnica Delphi con un panel de seis expertos multidisciplinarios y simulación Monte Carlo con 10.000 iteraciones. Se construyeron seis casos tipo representativos del proceso de autorización TAVI en Colombia. Los parámetros de costo se fundamentaron en el Manual Tarifario ISS 2001 actualizado por el factor IPC acumulado DANE 2001-2025 (3,2691×) como piso tarifario, y en las medianas de la Ronda 1 del proceso Delphi como techo de percepción experta. Los resultados evidenciaron un sobrecosto evitable anual medio de $65,80 millones de pesos colombianos (MM COP) con intervalo de confianza del 95% de [$44,70 - $91,43 MM COP], equivalente al 33,7% del gasto anual estimado en procedimientos TAVI en Colombia. El caso de mayor impacto corresponde al escenario Complejo Subsidiado ($283,0 M COP por caso), evidenciando una inequidad estructural entre regímenes de aseguramiento: los pacientes del régimen subsidiado enfrentan sobrecostos 2,9 a 3,1 veces superiores a los del régimen contributivo en condiciones clínicas equivalentes. El costo de oportunidad de la sala de hemodinamia representa el componente dominante (50-55% del sobrecosto total). El análisis de sensibilidad confirma este parámetro como el más influyente, con un rango de variación 3,5 veces mayor que el segundo parámetro relevante. Las estrategias de optimización priorizadas por el panel Delphi con mayor potencial de ahorro son: la estandarización de criterios de autorización entre EPS ($21,75 MM COP anuales, 33,0% de reducción) y el establecimiento de tiempos máximos de respuesta regulados ($21,03 MM COP, 32,0%). La implementación del paquete combinado de todas las estrategias podría generar ahorros de $41,50 MM COP anuales (63,1% del sobrecosto total). Sin intervención, el sobrecosto proyectado crecerá hasta $89,39 MM COP en 2029, acumulando aproximadamente $386 MM COP en el quinquenio 2025-2029.

Grantor dc:publisher

Pontificia Universidad Javeriana

Year dc:date.issued

2026

Authors dc:creator

• Herrera Leaño, Nancy Muriel
• Viloria García, Cindy Milena

Advisor dc:contributor.advisor

• Latorre Santos, Julio Eduardo

• TAVI
• Demoras administrativas
• Sobrecostos
• Simulación Monte Carlo
• Método Delphi
• Sistema de salud colombiano
• Economía de la salud
• Procesos de autorización
• Eficiencia administrativa

Licence dc:rights.uri

• http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

Language dc:language.iso

spa

Handle dc:identifier.uri

http://hdl.handle.net/10554/74152

OAI record oai:identifier

https://repository.javeriana.edu.co/oai/request?verb=GetRecord&metadataPrefix=dim&identifier=oai%3Arepository.javeriana.edu.co%3A10554%2F74152