Evaluación de costo-efectividad de las pruebas para detección de enfermedad residual medible en pacientes adultos con leucemia linfoide aguda de tipo B candidatos a trasplante alogénico de médula ósea en Colombia

Introducción: Detectar enfermedad residual medible (ERM) puede afectar los resultados de pacientes con leucemia linfoide aguda de tipo B (B-LLA) sometidos a trasplante de médula ósea (TMO). Objetivos: Evaluar la costo-efectividad de pruebas disponibles en Colombia para detectar ERM en pacientes adultos con B-LLA candidatos a TMO. Métodos: Se realizó una evaluación de costo-efectividad desde la perspectiva del tercero pagador, horizonte temporal de 5 años y tasa de descuento del 5%. Los desenlaces fueron casos correctamente detectados, años de vida ganados (AVG) y años de vida ajustados por calidad (AVAC). Mediante revisión sistemática con metaanálisis se estimó el efecto de la ERM previa al TMO. Se estimaron costos directos de implementar citometría de flujo multiparamétrica (MFC), reacción en cadena de la polimerasa (RT-PCR y RQ-PCR) y secuenciación de nueva generación (NGS) para detección y posterior tratamiento de ERM previo al TMO. Se calcularon beneficio monetario neto (BMN), razones de costo-efectividad (RCE) y razones de costo-efectividad incremental (RCEI) en comparación con MFC. Se realizaron análisis de sensibilidad. Resultados: Se evidenció disminución de supervivencia global (SG) y supervivencia libre de recaída (SLR) en pacientes con ERM positiva antes del TMO, con mayor magnitud en pacientes con cromosoma Filadelfia (Ph) negativo. Las estrategias con más casos detectados incluyeron NGS, pero las más eficientes fueron basadas en PCR con RCEI entre COP 9.092.895 y COP 12.639.293 por caso adicional detectado, en comparación con MFC. La detección de ERM mostró mayor beneficio con NGS en términos de AVG (3,23 a 3,39) y AVAC (2,49 a 2,62), pero no fue costo-efectiva al umbral de disponibilidad a pagar de tres PIB per cápita en Colombia (RCEI $909.678.516 a COP 1.746.800.778/AVAC incremental). La estrategia más eficiente fue MFC. Conclusión: Los resultados respaldan la detección de ERM mediante MFC y su tratamiento antes del TMO en pacientes adultos con B-LLA, con énfasis en pacientes Ph negativo, como estrategia eficiente en el uso de recursos en salud en Colombia.

Grantor dc:publisher

Pontificia Universidad Javeriana

Author dc:creator

• Fuentes Pachon, Juan Camilo

Advisors dc:contributor.advisor

• Rosselli Cock, Diego Andres
• Gamboa Garay, Oscar Andres

• Leucemia-linfoma linfoblástico de células precursoras
• Leucemia linfoide aguda
• Enfermedad residual medible
• Eoplasia residual
• Trasplante
• Adulto
• Análisis de costo-efectividad

Licence dc:rights.uri

• http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

Language dc:language.iso

spa

Handle dc:identifier.uri

http://hdl.handle.net/10554/70887

OAI record oai:identifier

https://repository.javeriana.edu.co/oai/request?verb=GetRecord&metadataPrefix=dim&identifier=oai%3Arepository.javeriana.edu.co%3A10554%2F70887