Bestimmung der dynamischen nichtlinearen Atemmechanikparameter in der Pädiatrie

Bei der künstlichen Beatmung, die heute praktisch ausschliesslich in der Form der intermittierenden Überdruckbeatmung zur Anwendung kommt, wird das Atemgas bei jedem Atemzug mit Überdruck in die Lungen gepresst, was per se einen erheblichen mechanischen Stress für das Lungengewebe bedeutet. Aus der Erwachsenen-Intensivmedizin ist bekannt, dass die Beatmung zu erheblicher mechanischer Belastung des Lungengewebes führt, bis hin zu dessen irreversibler Schädigung, dem Barotrauma/Volutrauma. Ursachen für diese mechanische Schädigung sind zum einen Überdehnung der Alveolen am Ende der Inspiration <br>und zum anderen atemzyklischer Kollaps und Wiedereröffnen von Alveolen am Ende der Exspiration bzw. am Beginn der Inspiration. Letzteres führt zur Schädigung des Lungengewebes durch die Wirkung von Scherkräften. <br>In dieser Arbeit soll ein Konzept für die Anpassung der Beatmung an die Atemmechanik der Lunge des Patienten entwickelt werden, welches nicht auf der Analyse der statischen sondern vielmehr der dynamischen Atemmechanik basiert. Das Konzept sieht vor, daß die Lunge im steilsten Bereich ihrer dynamischen Druck-Volumen Kurve beatmet wird. In diesem Bereich ist die Volumendehnbarkeit (Compliance) der Lunge maximal und die Druckbelastung, d.h. der mechanische Gewebestress pro Volumeneinheit Atemgas, ist minimal. Dafür soll eine von Guttmann et al. 1994 entwickelte Methode zur Bestimmung der volumenabhängigen nicht-linearen Atemmechanik bei Erwachsenen Intensiv-Patienten in das intensivmedizinische Monitoring der pädiatrischen Intensivstation aufgenommen, erweitert und etabliert werden.

Author dc:creator

• Kessler, Volker

Contributors dc:contributor

• Menz, Wolfgang

• Respiratorische System
• Interrupter Technik
• Alveolardruck
• Überdehnung
• respiratory system
• respiratory mechanics
• overdistension

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