Relaparotomie- Index : Evaluierung objektiver Kriterien zur Indikationsstellung

Einer der wichtigsten Prognosefaktoren bei der sekundären Peritonitis ist, möglichst früh eine adäquate Therapie einzuleiten. Dazu gehört, möglichst bald zu operieren und den Herd zu sanieren. Außerdem ist es von Vorteil, schon während der Operation beurteilen zu können, ob erneute Relaparotomien notwendig sein werden, um entsprechend das Abdomen endgültig oder temporär zu verschließen. <br>Bis heute gibt es keine überprüften Kriterien, die dem Chirurgen dabei verlässlich eine Entscheidungshilfe geben könnte. Deshalb wurde der Relaparotomie- Score empirisch entwickelt und in dieser Studie evaluiert. Die Ergebnisse zeigen, dass bei einem Wert von <= 5 eine Relaparotomie nicht notwendig war, beziehungsweise die Entscheidung „on demand“ gefällt werden kann. Bei einem Wert von >5 sollte geplant relaparotomiert werden. <br>Insgesamt wurden die Daten von 40 Patienten untersucht, von denen 7 geplant relaparotomiert wurden (PR), und 33 on demand (RD). Beide Gruppen unterschieden sich vor allem in der Länge der Anamnesedauer, ansonsten hatten sie ähnliche APACHE II- Werte, MPI- Werte, Alters- und Geschlechtsverteilungen, Ätiologien und bakteriologische Befunde. In der Gruppe PR hatten 5 Patienten einen Relaparotomie- Score von >5, die anderen beiden der PR und alle der RD hatten einen Scorewert von <=5. <br>Der ideale Grenzwert zur Indikationsstellung lag bei einem Wert von „5“, bei dem die Sensitivität 83,33 und die Spezifität 100 beträgt. <br>Auch wenn die relativ geringe Patientenzahl in dieser Untersuchung die Wertigkeit dieses Grenzwertes einschränkt, kann der Relaparotomie- Score als verlässliche Entscheidungshilfe während der Operation für die weitere Therapie eingestuft werden.

Author dc:creator

• Pellkofer, Dagmar Renate

Contributors dc:contributor

• Schöffel, Ulrich

• relaparotomy
• peritonitis
• therapy

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