Maligner Verschlussikterus : eine retrospektive Analyse der Komplikationen und Ergebnisse der nicht-operativen Gallendrainage

Die Indikationen,Ergebnisse und Komplikationen der perkutanen Gallendrainage bei Patienten mit Verschlussikterus wurden anhand der Krankenverläufe von 144 Patienten aus den Jahren 1989 bi 1994 retrospektiv analysiert. Indikation,die Technik der Gallendrainage und ihre Erfolgsrate, Wirksamkeit der Behandlung,Komplikationen, Infektionshäufigkeit,mikrobiologische Untersuchungen der gestauten Galle und Überlebenszeiten wurden untersucht. Die Indikation zur nicht-operativen Gallendrainage erfolgte bei 132 Patienten auf grund einer malignen Obstruktion. die am häufigsten angewandte Technik ist die perkutane transhepatische Drainage mit einer internen oder externen bzw. kombinierten Ableitung. 69,8 der Pat. entwickelten nach einer PTD Fieber, während Pat.,die mit einem Antibiotikum der Klasse der Cephalosporine der 2. Generation prophylaktisch eine einmalige Dosis erhielten, statistisch signifikant weniger Infektionen erlitten. Bakterien besiedelte Galle führte nur bei 19,7 der Pat. zu einer Cholangitis, so dass mehrere Faktoren eine Rolle spielen müssen, damit es zu einer Cholangitis kommen kann. Besonders Pat. mit einem Gallengangskarzinom sind am häufigsten gefährdet. Als weitere Komplikationen kamen ein Leberabszess, ein subprenischer Abszess und die Hämobilie vor. In der Prognose der Überlebenszeit ist ebenfalls das prätherapeutische Bilirubin zu berücksichtigen. Die längste Überlebenszeit haben Pat. mit einem niedrigen Ausgangsbilirubin. Eine Lebensverlängerung wird durch die perkutane Gallendrainage bei Malignompatienten wahrscheinlich nicht erzielt, wohingegen die Lebensqualität steigt, da es in der Regel zu einem Abfluss der gestauten Galle kommen kann und ein drohendes Leberkoma wenn nicht verhindert, so doch zumindest hinausgezögert werden kann. Die Überlebenszeit wird ungünstig beeinflusst, wenn eine tumoröse Stenose im lebernahen Bereich den Galleabfluss behindert und wenn der Gallestau auf Tumormetastasen zurückzuführen ist.

Author dc:creator

• Paulus, Christian

Contributors dc:contributor

• Rückauer, Klaus-Dieter

• Komplikationen
• Perkutane Transhepatische Drainage
• Mortalität

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