Transplantation von autologen Keratinozyten bei therapierefraktären, chronischen Wunden unterschiedlicher Genese : Wirksamkeit und Lebensqualität

Im Bereich des Tissue Engineerings haben sich in den letzten Jahren neue Ansatzpunkte zur Behandlung von Hautdefekten entwickelt. Ziel dieser Arbeit war es, die Effekte von kultivierten, subkonfluenten, autologen Keratinozyten in Fibrinkleber Suspension auf die Heilung von therapierefraktären, chronischen Wunden und auf die Lebensqualität der Patienten zu evaluieren. <br>In dieser offenen Anwendungsbeobachtung in drei Behandlungszentren wurden konsekutiv Patienten mit chronischen Ulcera und Wundheilungsstörungen unterschiedlicher Genese rekrutiert (n= 95). <br>Nach Vollhautentnahme und Kultivierung der autologen Keratinozyten wurden die Zellen als Suspension auf die präkonditionierten Wunden appliziert. Zu definierten Zeitpunkten wurden der Grad der Epithelisierung und der Ulkusdurchmessers festgehalten. Mit einem validierten Fragebogen (FLQA) wurde die Lebensqualität vor der Transplantation und im weiteren klinischen Verlauf erhoben. <br>In der Freiburger Hautklinik konnten von 37 auswertbaren Ulcera nach einer mittleren Abheilungszeit von 65,6 Tagen 20 Ulzera zur Abheilung gebracht werden. <br>Zwischen dem 8. und 42. postoperativen Tag stieg die mittlere Epithelisierung von 23% auf 62,5% an. In der plastischen Chirurgie Würzburg konnten bei 13 von 43 Ulzera der Hautdefekt nach einer mittleren Abheilungszeit von 103,4 Tagen geschlossen werden. Die mittlere Ulkusfläche verringerte sich zwischen dem Tag der Transplantation und dem 42. Tag von 24,6 cm² auf 14,1 cm². Im Behandlungszentrum Plastische Chirurgie Freiburg heilten 9 von 15 Ulzera ab. Vor der Therapie war im Vergleich zu gesunden Personen die Lebensqualität der Patienten in allen Bereichen (körperliche Beschwerden, Alltagsleben, Sozialleben, Psyche, Zufriedenheit und Therapie) vermindert. Im Laufe der Behandlung kam es in allen Skalen zu einer signifikanten Besserung der Lebensqualität. <br>Die vorliegende Anwendungsbeobachtung unterstreicht die Wirksamkeit autologer Keratinozytensuspension bei der Behandlung von schweren, therapierefraktären Ulcera crurum. Effekte sind sowohl hinsichtlich klinischer Besserung (Ulkusfläche) wie auch der Lebensqualität zu erwarten. <br>Durch weitere, prospektive, randomisiert kontrollierte Studien sollten die Resultate überprüft werden.

Author dc:creator

• Johnsen, Sven

Contributors dc:contributor

• Augustin, Matthias

• chronische Wunden
• autologe Keratinozyten
• Hauttransplantation
• Ulcus cruris
• autologous skin transplantation
• chronic wounds
• keratinocytes
• Tissue Engineering

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