Avaliação da variabilidade interobservador na análise dos critérios para diagnóstico e grau da displasia epitelial oral em leucoplasias, leucoeritroplasias e eritroplasias

Introdução: Para a Organização Mundial de Saúde as desordens potencialmente malignas são um grupo heterogêneo de condições clinicamente definidas associadas com um variável risco de progressão para o carcinoma de células escamosas. A leucoplasia e a leucoeritroplasia, são mais frequentes e a eritroplasia uma das que tem maior potencial de malignidade. Esses termos são clínicos e podem representar várias modificações histopatológicas. Sendo assim, a biópsia e o exame histopatológico são imprescindíveis para definir a natureza da lesão. Apesar de nem todas as desordens sofrerem transformação maligna, a presença de displasia é um dos mais importantes indicadores de malignidade. Entretanto, o diagnóstico da presença e do grau de severidade da displasia é altamente subjetivo e muitas discordâncias são relatadas nas avaliações entre diferentes patologistas. Objetivo geral: Verificar a variabilidade interobservador na avaliação dos critérios arquiteturais e citológicos para o diagnóstico da presença e grau da displasia epitelial oral em leucoplasias, leucoeritroplasias ou eritroplasias. Material e métodos: A amostra foi constituída de 232 lâminas histológicas, de 130 biópsias realizadas em 91 participantes com o diagnóstico clínico de leucoplasia, leucoeritroplasia ou eritroplasia. Para a avaliação dos critérios de diagnóstico da displasia, as lâminas escaneadas foram observadas através do software Aperio ImageScope®, de forma independente, por duas Patologistas Orais. Para a avaliação da presença de displasia epitelial foram utilizados os critérios citológicos e arquiteturais preconizados pela Organização Mundial de Saúde. Resultados: A amostra final foi composta de 93 biópsias. Na análise do observador 1, 46,24% apresentaram displasia leve, 19,35% moderada e 25,81% intensa. O observador 2 graduou como leve 37,63% da amostra, como moderada 29,03% e intensa 29,03%. Os observadores apresentaram concordância substancial na displasia intensa (k=0,703) e razoável na displasia leve (k=0,386) e moderada (k=0,392). O critério perda da coesão entre as células do epitélio obteve concordância quase perfeita (k=0,810) enquanto extensão das alterações ao longo dos ductos das glândulas salivares menores (k=-0,015), vários graus de displasia (k=- 0,21) e lesões multifocais ou saltadas (k=-0,030) não apresentaram nenhum nível de concordância estatística. Conclusão: Existe variabilidade interobservador durante a análise dos novos critérios arquiteturais e citológicos propostos pela Organização Mundial de Saúde (2023) para diagnóstico e graduação da displasia epitelial oral.

Author dc:creator

• Corrêa, Yasmin Peçanha Madureira

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• Open Access

Language dc:language.iso

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https://app.uff.br/riuff/handle/1/33563

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