Fernab der Realität? Sektorenübergreifende Berichts- und Lernsysteme in Vertragsarztpraxen am Beispiel von CIRS-NRW

**Hintergrund:** Frei zugängliche Berichts- und Lernsysteme (CIRS) in der Gesundheitsversorgung dienen dem einrichtungsübergreifenden Lernen und sind sowohl als Instrument des Fehlermanagements anerkannt als auch vom Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) gefordert. Die Berichtszahlen zeigen jedoch, dass die Nutzung von CIRS in der ambulanten vertragsärztlichen Versorgung (AVV) selten zu sein scheint. Studien zu CIRS im stationären Sektor sind häufiger anzutreffen, in der ambulanten Versorgung ist die Forschung indes rar. In NRW gibt es ein regionales CIRS, das sich an alle Beschäftigte in der Gesundheitsversorgung richtet: CIRS-NRW. Dieses ist Gegenstand der vorliegenden Arbeit. <br /> **Fragestellung:** Herauszufinden gilt es, welche Faktoren Einfluss auf die Nicht-Nutzung von CIRS-NRW bei niedergelassenen Ärztinnen und Ärzten sowie deren Mitarbeitenden haben. Der Beantwortung dieser Hauptfrage wird sich mit folgenden Unterfragen genähert: Welche Einstellungen gegenüber Fehlern, Fehlermanagement und Fehlerkultur lassen sich identifizieren? Wie wird das praxisinterne Fehlermanagement umgesetzt? Welches Wissen und welche Einstellungen existieren gegenüber frei zugänglichen CIRS? Wie schätzen Ärztinnen und Ärzte sowie deren Mitarbeitenden die Sinnhaftigkeit von CIRS ein? <br /> **Methoden:** Es wurde ein Leitfaden entwickelt, mit dessen Hilfe halbstrukturierte Interviews sowohl mit Ärztinnen und Ärzten als auch mit Angestellten geführt wurden, die sich mit dem Qualitätsmanagement (QM) in ihren Praxen beschäftigen. Die Auswertung der Daten erfolgte der Grounded Theory nach im Dreiklang des offenen, axialen und selektiven Kodierens mit Einordnung in ein Kodierparadigma. Die theoretische Rahmung bildeten die Versorgungsforschung und darin im Speziellen das Throughput Modell sowie die Diffusionstheorie, die miteinander verbunden wurden. <br /> **Ergebnisse:** Es wurden 21 Interviews mit 23 Personen geführt. Die Länge der Interviews betrug im Durchschnitt 37:30 Minuten. Beteiligt waren elf Ärztinnen und Ärzte sowie zwölf nicht-ärztliche Angestellte. Der Umgang mit Fehlern hat grundsätzlich einen hohen Stellenwert in den Praxen und jede Praxis hat ihren individuellen Weg gefunden, das interne Fehlermanagement umzusetzen. CIRS-NRW ist oberflächlich bekannt; manche kannten es gar nicht, einige schauen mehr oder weniger regelmäßig, ob es neue Fälle gibt, wieder andere kennen zwar das Instrument CIRS, nutzen es selbst aber nicht. Grundsätzlich wurde CIRS-NRW positiv bewertet, da es zu einer offenen Fehlerkultur beiträgt, die sich viele der Befragten wünschten. Eine tiefergehende Beurteilung der Systemeigenschaften verblieb jedoch an der Oberfläche, da wenig Wissen bzgl. CIRS-NRW vorhanden war. Dadurch ergab sich als Ergebnis eine ideelle Überbewertung versus praktische Untererfüllung. Die größten genannten Einflussfaktoren, weshalb CIRS-NRW aus Sicht der Befragten nicht genutzt wird, waren fehlende Zeit, hoher Aufwand, andere Prioritätensetzung und die Praxisbezogenheit. <br /> **Fazit:** Selbst zwölf Jahre nach Bestehen von CIRS-NRW hat dieses die AVV noch nicht durchdrungen. Die Praxen brauchen einen klar erkennbaren Mehrwert, um CIRS-NRW aktiv zu nutzen, was auf der anderen Seite heißt, dass CIRS-NRW diesen Mehrwert liefern muss, wenn es aus dem aktuellen Schattendasein in der ambulanten Versorgung heraustreten will.

Level thesis:degree_level

thesis.doctoral

Grantor dc:publisher

Universität Bielefeld

Year

2025

Author dc:creator

• Pommée, Marina

Repository record source_url

https://pub.uni-bielefeld.de/record/3006196

OAI identifier oai:identifier

oai:pub.uni-bielefeld.de:3006196